猩紅熱とは何か？知っておくべき症状

猩紅熱は、子供に起こる伝染性の呼吸器疾患です。この疾患の潜伏期間は通常 2 ～ 5 日です。高熱と咽頭炎が典型的な症状です。さらに、最初は耳の後ろ、胸、首の付け根に発疹が現れることがあります。

1. 発熱：患者の85％～97％に発熱が見られ、そのほとんどは持続性があり、高熱または低熱の場合があります。近年、軽度で短時間の発熱の患者数が増加しています。頭痛、食欲不振、全身の不快感を伴います。特に子供の場合、脈拍数の増加が体温の上昇率を上回ることがよくあります。発熱の強さと持続期間は発疹の重症度と変化と一致しており、通常、発熱は 1 週間続きます。

2. 咽頭炎 患者の 98% が咽頭炎を患っています。最初は喉が乾燥し、その後痛みを感じ、飲み込むと症状が悪化します。患者の約 80% に扁桃腺の肥大が見られ、灰白色または黄白色の​​斑点や、拭き取りやすい膿性滲出液の薄片がみられることがあります。

3. 発疹 一般的に、発疹が現れる前に粘膜内発疹が現れ、軟口蓋粘膜の鬱血、軽い腫れ、キビ大の赤い発疹や出血斑として現れます。発疹は猩紅熱の最も重要な症状の一つです。発疹は患者の100%にみられ、そのほとんどは発症2日目に耳の後ろ、首の付け根、胸の上部から始まり、数時間以内に胸部、背中、上肢に広がり、約24時間以内に下肢に達します。典型的な発疹は、皮膚全体の赤みと充血をベースとして、帽子ピン大の点状の充血した赤い発疹が密集して均一に分布して現れます。発疹は押すと消え、圧力を取り除くと小さな赤い点が現れ、その後赤い領域に融合します。ほとんどの患者では、発疹は体全体に分布しています。発疹は斑状がほとんどですが、隆起した突起を伴う「鶏冠状発疹」や、小さな膿の頭を伴う「粟粒状発疹」が見られることもあり、皮膚の栄養と衛生に関係しています。重症の場合は出血性の発疹が見られることもあります。皮膚がかゆくなることがよくあります。患者の 30% ～ 60% では、発疹が濃くなり、脇の下、肘、股間などの皮膚の折り目に皮下出血を伴うことが多く、赤紫色の線が形成されます。これは「線状発疹」または「パトキン線」と呼ばれます。発疹は首、胴体、皮膚の折り目、内腿に最も顕著に現れ、四肢の末端にはまばらに現れます。顔は充血して赤くなり、少量の発疹があります。それに比べて口と鼻の周囲は青白く見え、いわゆる「口囲青白く円状」を形成します。発疹は通常 48 時間後にピークに達し、その後は発疹が現れた順に薄れ、2 ～ 4 日で完全に消えることもあります。重症の場合は1週間以上続くこともあります。軽度の場合、発疹は最小限で、顔、首、胸にのみ発生し、数時間以内に消えます。発疹が治まると、皮膚が剥がれ始めます。皮が剥ける順番は発疹の順番と同じで、まず首と胸、次に手足になります。皮が剥ける程度は発疹の重症度に正比例します。軽度の場合はふすまのかけらのような外観になりますが、重度の場合は薄片状になることがあります。首と胴体はふすまのような形をしていることが多く、手足、特に手のひらと足の裏は大きくて薄片状になっていることが多く、手袋や靴下のような形をしていることもあります。顔の発疹は少なくなりますが、細かい皮剥けも起こる場合があります。重症の場合、皮剥けは3～5週間続き、一時的に毛が抜け落ちることもあります。発疹が発生すると同時に、舌が白苔で覆われ、乳首が赤く腫れ、特に舌の先端と縁で白苔を超えて突き出ることがあります。これは「いちご舌」と呼ばれます。3日目には、白苔が剥がれ始め、舌の表面が滑らかで肉のような赤になります。表面が破裂する可能性があり、乳首が隆起したままになり、「ヤマモモ舌」と呼ばれます。患者によっては、頸部リンパ節と顎下リンパ節が腫れて圧痛を感じる場合もありますが、大部分は非化膿性です。臨床症状は多岐にわたり、予後も異なります。