子どもの目のアレルギーには注意が必要

春は、ほこりや花粉、動物のフケなどが空気中に拡散しやすく、子どもの目はかゆみを感じやすく、涙が出たり、灼熱感や羞明、目をこすった時の分泌物の増加などの症状が現れることもあります。これはアレルギー性結膜炎による一連の症状である可能性があり、保護者の注意が必要です。アレルギー性結膜炎は、目の結膜がアレルゲンと接触することで起こる結膜のアレルギー反応ですが、適切な時期に治療すれば症状を緩和することができます。それでは、治療の選択肢について学びましょう。

1. 一般的な治療

アレルゲンの回避が最も理想的かつ効果的な治療法です。アレルギーの原因となる可能性のある物質との接触はできる限り避けてください。たとえば、部屋からぼろ布や毛布を取り除く、ベッドの衛生に注意する、殺虫剤を使用して部屋の昆虫ダニを駆除する、花粉の伝染期には草や木の花などとの接触を避ける、高品質のコンタクトレンズやケアソリューションの着用をやめるか交換するなどです。まぶたに冷湿布を当てると、一時的に痛みが和らぐことがあります。

2. 投薬

（1）抗ヒスタミン薬抗ヒスタミン薬は通常、局所的に使用されます。一般的に使用される点眼薬には、0.1％エメダスチン、0.05％レボカバスチン、0.1％オロパタジン、0.5％ケトロラクなどがあります。眼外症状がある場合は経口薬も使用できますが、その効果は外用薬ほど良くありません。一般的に使用される経口薬には、ジフェンヒドラミン、クロルフェニラミン、プロメタジンなどがあります。抗ヒスタミン薬とルンジアナソルなどの血管収縮薬を併用すると、より良い治療効果が得られることが多いです。

（２）一般的に使用される肥満細胞安定剤には、クロモグリク酸二ナトリウムやネドクロミルなどがある。肥満細胞安定剤は全体的には抗ヒスタミン薬よりも効果が低いですが、涙液分泌の抑制にはより効果があるようです。アレルゲンにさらされる前に使用するのが最適です。

（3）非ステロイド性抗炎症薬は、アレルギー疾患の急性期と間欠期の両方で使用できます。目のかゆみ、結膜充血、流涙などの目の症状や徴候を緩和する特定の治療効果があります。ホルモンの投与量を減らすこともできます。一般的に使用される薬剤には、インドメタシン（ジクロフェナクナトリウム）とアスピリンがあります。

（4）血管収縮薬の局所使用に一般的に使用される薬剤には、エピネフリン、ナファゾリン、オキシメタゾリン、テトラヒドロゾリンなどがあり、目の不快感を改善し、眼表面の充血を軽減することができます。

（５）グルココルチコイドは、重度のアレルギー性結膜炎の治療に他の薬剤が効果がない場合にのみ使用すべきであり、白内障、緑内障ウイルス感染、真菌感染、角膜上皮治癒の遅延などの合併症を避けるために、使用期間は長くしすぎないようにすべきである。一般的に使用されるものには、デキサメタゾン、ベタメタゾン、フルオロメトロンなどがあります。

（6）主な免疫抑制剤はシクロスポリンAとFK506です。ホルモンの使用を必要とする一部の重度の春季カタルの症例では、2％シクロスポリンAを局所的に塗布することで、局所の炎症を素早く抑制し、使用するホルモンの量を減らすことができます。しかし、投薬を中止すると再発することがよくあります。

3. 脱感作療法

この方法は主に季節性アレルギー性結膜炎に使用されます。他のタイプのアレルギー性結膜炎では治療効果が理想的でないことが多いため、あまり使用されません。

4. 凍結療法

この方法は主に春季カタルに使用されます。凍結療法は上まぶたの結膜によく使用され、温度を 30 秒間 -80°C ～ -30°C に下げます。凍結療法は2～3回繰り返すことができます。

5. 心理療法

眼アレルギー疾患は急性または慢性の再発性疾患であり、完全に治癒することは非常に困難な場合が多いです。そのため、一部の患者に大きな心理的プレッシャーがかかります。特に、春季カタルを患う子供の中には、特定の心理的障害を抱えている場合もあるため、注意が必要です。