小児の停留精巣をどのように検査し、治療するのでしょうか?

子供の停留精巣の発生は、子供の生殖器系に問題を引き起こすだけでなく、子供の思春期の発達にも影響を及ぼします。重症の場合は、子供の陰嚢が空洞になり、将来の正常な生殖機能にさえ影響する可能性があります。したがって、子供の停留精巣が発症したら、親はできるだけ早く子供を病院に連れて行き、適切な診断と確認を受けさせ、病気が悪化して子供の将来の健康を危険にさらさないように、特定の効果的な治療を行う必要があります。

診断

診断は難しくありません。身体検査では、患側の陰嚢が平らで、両側の陰嚢の発育が不良であることがわかります。触診すると、子供の陰嚢は空で、精巣はありません。隠れた精巣の約80％が鼠径管領域で触知できます。膨張感と押すと痛みがあり、精巣は可動性が高く、陰嚢に押し込むことができません。

鑑別診断

これは、精巣無形成症、異所性精巣、および収縮性精巣と区別する必要があります。小児では、精巣挙筋反射が比較的活発であるため、寒さや恐怖などの特定の刺激にさらされると、精巣挙筋が収縮し、もともと陰嚢内にあった精巣を陰嚢の近位端または鼠径管に持ち上げることができます。臨床症状は停留精巣と非常に似ていますが、これらの精巣は簡単に陰嚢内に押し戻され、陰嚢内にとどまるため、停留精巣ではありません。

一部の睾丸は触知が困難ですが、これはすべての睾丸が腹部にあるという意味ではありません。手術中に、触知できない睾丸の約 80% は鼠径管または内輪付近で見つかりますが、残りの 20% は手術による探索後でも見つかりません。

片側に精巣が見つからない場合は単精巣または片側精巣無形成症と呼ばれ、発生率は停留精巣の外科的探索の3％から5％を占め、約5,000人に1人の男性が片側精巣無形成症です。探索後に停留精巣の両側に精巣が見つからない場合は無精巣と呼ばれ、約20,000人の男性に1例しかありません。触れることのできない停留精巣の場合、手術前に精巣の有無や位置を確認する満足な方法はまだありません。

超音波、CT、MRI検査は腸内ガスの影響で満足のいく結果が得られないことが多いです。両側の精巣が触れない方は外性器の状態に応じて染色体検査を行ったり、HCG刺激試験で精巣の有無を予備的に判断したりすることもできますが、確実な方法は外科的探査のみです。