カンジダ性口内炎

しかし、赤ちゃんが食事中によく泣く場合は、口の中の粘膜が弱く、ウイルスに感染しやすいため、親は赤ちゃんの口の中の状態を注意深くチェックする必要があります。中でもカンジダは赤ちゃんの口の中に口内炎を引き起こしやすいウイルスです。赤ちゃんがカンジダ口内炎を発症すると、口腔粘膜の表面に大小さまざまな白い斑点が形成されます。現時点で親はどのような治療オプションを取るべきでしょうか?

口腔カンジダ症の治療方法

1. 口腔カンジダ症の外用薬

1.1. 2% ～ 4% の重曹溶液: この薬は、乳児や幼児のカンジダ症の治療によく使用されます。授乳前後に口をすすぐことで、分解して酸を生成する残留凝乳や糖分を除去し、口内環境をアルカリ性にし、カンジダアルビカンスの増殖と繁殖を防ぎます。症状が軽い子供は他の薬を必要とせず、病変は2〜3日以内に消えますが、再発を防ぐために数日間薬を飲み続ける必要があります。この薬は、交差感染や繰り返しの感染を防ぐために、授乳の前後に乳首を洗浄するためにも使用できます。

1.2. ゲンチアナバイオレット（ゲンチアナバイオレット）水溶液：ゲンチアナバイオレット溶液は、1:100,000 の濃度でもカンジダアルビカンスの増殖を抑制できます。口腔粘膜に最適な濃度は 1/2000 (0.05%) で、乳児や幼児のカンジダ症や口角炎の治療に 1 日 3 回塗布します。しかし、薬剤染色後は、損傷の変化を観察することは適切ではありません。市販の1%メチルプリン溶液。刺激が強いため、乳幼児の口腔粘膜に直接使用することはできませんが、皮膚病変には使用できます。

2. 口腔カンジダ症に対する抗真菌薬

ミコスタチン：この薬はテトラエン系抗生物質に属し、1 mg は 2000 U に相当し、低温で保管する必要があります。腸で吸収されにくいため、皮膚、粘膜、消化管のカンジダアルビカンス感染症の治療によく使用されます。 50,000～100,000 U/ml の水性懸濁液を 2～3 時間ごとに 1 回局所的に塗布し、塗布後に飲み込むことができます。うがい薬は口をすすぐために使用したり、トローチや乳剤などにしたりすることもできます。小児（1～2歳）は1回100,000単位を1日3回経口摂取してください。成人は1回500,000～1,000,000単位を1日3回経口摂取してください。この薬剤の抗菌効果は、細胞膜を破壊してカリウムを放出し、それによって細胞内のグリコーゲン分解を停止させ、細胞の活力を失わせることによって達成されると考えられます。経口投与による副作用は最小限ですが、吐き気、下痢、食欲不振などの症状が現れることがあります。治療期間は7〜10日間です。

3. 口腔カンジダ感染症の総合治療

明らかな粘膜のうっ血や浮腫、赤い舌、口臭、黄色い尿、便秘、その他の心火炎や胃の熱湿の症状がある患者には、「口内炎顆粒」（単純ヘルペスの章を参照）を服用することができます。

抗真菌薬に加えて、体が虚弱な患者、免疫不全疾患または関連する全身疾患、慢性カンジダ感染症の患者は、トランスファーファクター、チモシン、リポ多糖、鉄分補給、ビタミンAの注射、複数回の小規模輸血など、体の免疫力を高めるための総合的な治療措置が必要になることがよくあります。

口腔カンジダ症の検査

カンジダ症の最も信頼性の高い臨床検査法は現在、トウモロコシの培養培地上での厚い壁の胞子の形成であると考えられていますが、最も簡単な方法は標本を直接顕微鏡で検査することです。

歯科医師は口腔粘膜から偽膜、剥離した上皮、かさぶたなどの標本を採取し、スライドガラスに載せ、10％水酸化カリウム溶液を数滴垂らし、カバーガラスで覆い、弱火で加熱してケラチンを溶かし、すぐに顕微鏡検査を行うことが多いです。偽菌糸や胞子が見つかれば真菌感染症と確定できますが、カンジダ・アルビカンスであることを確認するには培養が必要です。

急性偽膜性カンジダ性口内炎は、急性球菌性口内炎（膜性口内炎）と区別する必要があります。膜性口内炎は、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌、肺炎球菌などの球菌による感染が原因です。小児や高齢者に多く、口腔粘膜のどの部位にも発生する可能性があります。患部は明らかに充血、浮腫を呈し、血管から多量のフィブリノーゲンが滲出、粘膜表面よりわずかに高い、表面が滑らかで緻密な灰白色または灰黄色の偽膜に凝固します。偽膜は簡単に拭き取ることができ、出血を伴う侵食された表面が残ります。局所リンパ節腫脹は全身反応を伴う場合があります。塗抹標本検査または細菌培養により主な病原体を特定できます。

口腔カンジダ症の看護

1. 看護：

1.1. 適切な栄養: 食物はできる限り多様で、粗粒と細粒をバランスよく組み合わせたものにする必要があります。豆類やキノコ類をもっと食べましょう。

1.2. 栄養が豊富: 栄養価が高く、吸収と消化が容易な食品を多く摂取し、高タンパク質、マルチビタミン、低動物性脂肪の食品を多く摂取します。

1.3. 新鮮で軽い食事: 古くなった、腐った、または刺激の強い食べ物は食べないでください。ビタミン C が豊富な新鮮な果物や野菜をもっと食べることをお勧めします。便通をスムーズにするために、味が薄く消化しやすい食べ物を選びます。ヨーグルト、キノコスープ、昆布スープ、ニベのスープをもっと飲むことができます。

2. 食事療法：

2.1. 5グラムのごま油を薄塩スープに加え、冷めるまで待ってから、1回につき4〜5滴ずつ、1日10回以上、お子様の口に落とします。この処方は熱を清め、乾燥を潤す効果があります。

2.2. 野生のバラの花 90～120 グラムを洗い、蒸し、鍋の蓋から水を取り出し、凝縮してボトルに集め、後で使用するようにします。この液体を綿棒に浸し、お子様の口の中の偽膜を優しく拭き取り、患部に塗ります。この処方には、熱を消し、解毒し、治癒を促進する効果があります。

2.3. 子供用のスイカズラ露を小さめのカップ1杯分を1日3回飲みます。あるいは、スイカズラの露で偽の膜を拭いてください。この処方は清熱・消火の作用があります。