子供の副鼻腔炎に最適な治療法は何ですか?

子どもも副鼻腔炎の影響を受ける可能性があります。保存的治療を主なアプローチとし、子どもを暖かく保ち、体の免疫力を高めるように注意することをお勧めします。同時に、保存的治療が効果がない場合には、外科的治療にも注意を払ってください。

1. 保存的治療を主とし、子供の保温に留意し、体の免疫力を高め、抗生物質や局所ステロイドホルモンを使用します。重篤な合併症がない限り、一般的に手術は推奨されません。抗生物質は、感染を抑制するために適度に十分な量で使用する必要があります。治療期間は通常 7 ～ 12 日間で、分泌物を薄める薬剤と併用することもできます。急性期には、湿潤温湿布、理学療法、血管収縮薬の局所塗布、鼻腔蒸気吸入などを行います。排液を促進するために、0.5% エフェドリン点鼻薬を鼻に注入します。さらに、アレルギー性鼻炎の治療も無視できません。薬の服用をあまりに早く中止すると、治療が不完全となり、症状が慢性化してしまう可能性があります。低濃度の血管収縮薬とグルココルチコイドスプレーは、鼻腔換気と副鼻腔排液を促進するために鼻腔内で使用されます。そして休息に気を配り、栄養価が高く消化しやすい食事を与えるようにしてください。

2. 上顎洞穿刺、上顎洞洗浄、上顎洞注射も小児の上顎洞炎の治療に効果的な方法です。ほとんどの子供は非協力的であるため、最初の穿刺が成功した後、針の芯を通してカテーテルを副鼻腔内に挿入し、露出部分を皮膚表面に固定して繰り返し洗浄できるようにします。保持時間は通常 1 週間を超えてはなりません。小児では上顎洞の位置が下鼻道よりも高いため、穿刺針の方向は成人に比べてやや上方後方とし、突き抜け感を感じた時点で穿刺を止める。陽陰圧置換法は小児慢性副鼻腔炎の外来治療で最もよく使われる方法ですが、小児の協力と医療スタッフの厳格な操作が必要です。慢性副鼻腔炎と急性副鼻腔炎の全身症状の退行期に使用できます。幼児に用いられるのは、泣くと自動的に軟口蓋が上がり鼻咽頭が閉じるため、「開けて、開けて」という音が出なくても治療要件を満たすことができるからです。

3. 体系的な保存的治療が失敗した場合にのみ、手術を検討する必要があります。適応症を厳密に管理した上で、鼻腔内窓術、鼻ポリープ切除術、機能的内視鏡下副鼻腔手術を検討することができます。内視鏡下副鼻腔手術は、病変を除去しながら正常な組織構造を最大限に維持し、顔面の発育に対する手術の悪影響を軽減できるため、成人の副鼻腔炎に好まれる手術方法です。現在、小児の副鼻腔炎の治療にも広く使用されています。成人とは異なり、小児の副鼻腔は比較的小さく、隣接する構造物の関係も成人とは異なることに留意する必要があります。手術は、術後の浮腫や癒着を軽減するために優しく慎重に行う必要があります。術後の包帯交換には小児の協力が必要であり、必要に応じて全身麻酔下で包帯交換を行う必要があります。文献によると、内視鏡下副鼻腔手術の有効性は 75% ～ 90% であると報告されています。慢性副鼻腔炎およびアデノイド肥大の患者には、早期のアデノイド切除が推奨されます。従来の外科的治療法には、扁桃腺摘出術と限定的な鼻中隔矯正術が含まれます。