子供が思春期早発症した場合の対処法

最近では、母乳で育てている赤ちゃんに早熟の症状が見られることが多く、食事に問題が全くないため、特に親を悩ませています。しかし、実際には、乳児や幼児も早熟になることがあります。これは、一部の粉ミルクにホルモン成分が含まれているためです。親が粉ミルクの選択に注意を払わないと、赤ちゃんが誤ってホルモンを含む粉ミルクを食べてしまいます。これが長期間続くと、遅かれ早かれ早熟につながるため、早めに発見して治療し、抑制する必要があります。

1. 黄体形成ホルモン放出ホルモンアナログ（GnRHa）：GnRHa は中枢性早発思春期の治療における第一選択薬であり、偽性早発思春期の治療には使用されません。治療の目標は、成人身長の改善、二次性徴の成熟の進行と速度の遅延、早発初潮の予防、および心理社会的問題の出現の予防です。 GnRHa は天然の GnRH の構造を変化させ、GnRH 受容体との親和性を高めるとともに、半減期を長くして分解されにくくします。現在、治療には主にLHRHの徐放性製剤が使用されており、その主な製剤はトリプトレリンとリュープロレリン（エナプトプラスチン）です。 1980 年代に使用されていた非徐放性製剤や鼻吸入製剤は、現在ではほとんど推奨されなくなりました。

GnRHa 治療の前後には、投与量の調整と HPG 軸の抑制の有無の検出に役立てるために、LHRH 刺激テスト、子宮と卵巣の超音波検査、成長率と骨年齢のモニタリングを定期的に実施する必要があります。 FSH および LH レベルが上昇している場合は、投与量が不十分であることを示します。GnRHa の推奨投与量は、1 か月に 1 回、60 ～ 120 Ug/kg の皮下注射です。治療に反応する患者では、FSH と LH が思春期前のレベルに戻り、卵巣が縮小し、成長速度が遅くなります。成長が過度に遅れている患者（年間 4cm 未満）の場合、投与量を適切に減らすことができます。一部の小児では、初回投与後 1 ～ 2 週間で短時間の少量の膣出血を経験する場合があります。治療を中止すると、正常な思春期と二次性徴の発達が再開します。

GnRHa治療は骨年齢の上昇を防ぐことができるため、治療後の骨年齢は治療前よりも低くなり、最終的な身長が伸びます。治療開始時の予測身長と最終身長の差が治療後の到達身長とみなされ、各機関から3.5～6.5cmと報告されています。この差は治療開始時の骨年齢の大きさ、患者の成長能力、治療期間の長さによって左右されます。治療開始が早ければ早いほど、治療期間が長いほど効果は高くなります。治療開始時に骨年齢が12歳に達している人では治療効果は乏しい。治療は骨年齢が12歳くらいになったら終了する必要があります。ゆっくり進行する特発性早発思春期の患者の場合、綿密な経過観察に基づいて治療が必要かどうかのさらなる決定を行う必要があります。

2. ダナゾール：合成ステロイド複素環式化合物であり、17α-エチニルテストステロンの誘導体です。エストロゲンの合成と卵胞の発育を阻害し、プロゲステロン受容体に結合してプロゲステロンのクリアランスを促進し、強力な抗ゴナドトロピン作用と弱いアンドロゲン作用を持ち、GnRHとGHの分泌を直接阻害します。投与量は1晩に1回100～200mgを経口投与します。副作用には、皮膚アレルギー、体重増加、トランスアミナーゼの上昇、血尿、頭痛などがあります。肝機能検査と尿の定期検査を定期的に実施する必要があります。何人かの研究者は、特発性中枢性思春期早発症の治療に低用量ダナゾールを使用し、ダナゾールが身長の成長速度を加速できることを発見しました。8年間の追跡調査では、被験者の最終的な成人身長の72.4%が、明らかなアンドロゲン副作用なしに、遺伝的目標身長に達するか、それを上回ったことが示されました。

したがって、親は粉ミルクを購入するときにその成分を注意深く確認し、より安全な粉ミルクを購入して、子供に安全に与えるのが最善です。また、電気をつけたまま子供を寝かせないように注意してください。頻繁に電気をつけたまま寝ると、子供の思春期早発症にもつながります。頻繁に外に連れ出して遊ばせ、新鮮な空気を吸わせるのが最善です。