未熟児網膜症の看護方法

新生児の視力はまだ十分に発達しておらず、出産時に羊水が目に入りやすく、感染症や病気にかかりやすくなります。例えば、多くの親が未熟児網膜症に遭遇しています。これは赤ちゃんの視力に深刻なダメージを与える病気です。次の記事では、編集者が未熟児網膜症のケア方法と原因を紹介します。

原因とメカニズム

ROP の病因はまだ完全には解明されておらず、網膜の未熟な発達が主な原因であると一般に考えられています。胎児の網膜の初期の発達には、硝子体動脈と脈絡膜血管によって栄養が供給されます。胎児の長さが100 mmになり、妊娠期間が約4か月になると、硝子体の血管が視神経乳頭を通過し、視神経乳頭から周辺網膜まで小さな枝が成長します。正常な胎児では、妊娠6～7ヶ月目に血管が著しく増殖します。約36週（8ヶ月）で鼻の鋸歯状構造に達します。

未熟児の網膜血管は完全には発達しておらず、出生後も発達し続けます。周辺部、特に側頭鋸状縁の近くには、まだ無血管領域が残っています。発達中の血管の前部の組織はまだ毛細血管に分化しておらず、酸素に対して非常に敏感です。乳児が高濃度の酸素を吸入すると、血管が簡単に閉塞し、血管の形成が阻害される可能性があります。未熟性、低出生体重、酸素投与は、ROP 発症の要因として知られています。 1950年、酸素投与が主な病因と考えられました。その後、酸素の使用が制限され、ROPの発生率は大幅に減少しましたが、未熟児の死亡率は増加しました。その後、酸素の使用が再び増加し、死亡率は減少しましたが、ROPは再び増加しました。現在の乳児ケア技術の発達により、酸素投与は部分的な役割しか果たさず、血管異常の一因となる要因の 1 つにすぎません。

さらに、ビタミン E 欠乏、チアノーゼ、脳室出血、けいれん、敗血症、子宮内虚血、貧血、大動脈開存も ROP の発症に関連している可能性があります。

血管内皮増殖因子 (VEGF) は重要な酸素調節因子であり、血管新生において重要な役割を果たします。網膜の酸素が不足すると VEGF レベルが増加し、酸素が増加すると VEGF レベルは減少します。酸素濃度の変動は、人間に重度のROPの発症を引き起こす可能性があります。

ROP において重要な役割を果たすもう一つの因子は、血管の正常な成長に重要な役割を果たすインスリン様成長因子 (IGF-1) です。スミス氏は、ROP の子供の血清 IGF-1 レベルが、同じ年齢の正常な子供の血清レベルよりも低いことを発見しました。IGF-1 を正常レベルに戻すと、ROP を予防できる可能性があります。

通常、未熟児網膜症は食事療法やサプリメントで対処できます。子供がこの現象にかかっている場合、早産や羊水が目に入ることで感染しやすくなります。これは一種の病気であり、適切な時期に治療しないと深刻な結果を引き起こす可能性があります。