黄疸は新生児の正常な生理的現象であり、一般的に身体に問題を引き起こすことはありません。しかし、黄疸が持続するという病的な現象にも注意を払う必要があります。しかし、黄疸のある赤ちゃんは寝るのが好きなのでしょうか?新生児は長時間眠りますので、黄疸のせいで睡眠時間が長くなるわけではありません。一般的に、16~20 時間の睡眠が正常です。黄疸が治まらない場合は、両親は早めに赤ちゃんを検査に連れて行く必要があります。 お子さんに黄疸が出ている場合は、新生児黄疸である可能性が高いです。新生児黄疸とは、新生児期のビリルビン代謝異常のことで、血液中のビリルビン値が増加し、体が黄色くなります。通常は10日ほどで消えます。この年齢の子供はほとんどの時間を寝て過ごし、1日20時間寝ても多すぎることはありません。発熱や下痢などの他の問題がない限りは正常です。 臨床症状 1. 生理的黄疸 軽症の場合、病気は淡黄色で、顔と首に限定されるか、体幹に広がります。強膜も黄色くなり、2〜3日後に消え、5〜6日目には皮膚の色は正常に戻ります。重症の場合、黄疸は頭、次に足に広がり、嘔吐物と脳脊髄液も1週間以上黄色に変わることがあります。特に、未熟児の中には、最大4週間続く人もいます。便はまだ黄色で、尿にはビリルビンがありません。 (1)黄疸は軽度の場合、淡いピンク色ですが、重度の場合は色が濃くなり、皮膚は赤みがかったバラ色の黄色になります。 (2)黄疸は主に体幹、強膜、四肢近位部に現れ、通常は肘や膝を超えることはありません。 (3)新生児は概ね良好な状態であり、貧血、肝脾腫、肝機能正常、核黄疸は認められない。 (4)生理的黄疸は、満期産児よりも未熟児に多く見られ、1~2日遅れて現れることがあります。黄疸が重度であればあるほど、消失するまでに時間がかかり、2~4週間続くこともあります。 2. 病的黄疸 多くの場合、次のような特徴があります。 ① 生後24時間以内に発症する早期発症 ②重度:満期産児では12.9mg/dl以上、未熟児では15mg/dl以上 ③ 血清ビリルビンが1日あたり5mg/dl以上上昇する急速な進行。 ④ 長期間持続したり、再発したりする。 (1)黄疸は顔や体幹だけでなく、手足や足の裏にも現れることがあります。 (2)黄疸の色は、非抱合型ビリルビンの増加により主にオレンジ色または黄金色となり、抱合型ビリルビンの増加により主に濃い緑色または黄色となる。 (3)随伴症状:溶血性黄疸は、貧血、肝脾腫、点状出血、浮腫、心不全を伴うことが多い。感染性黄疸は、多くの場合、発熱、感染および中毒の症状や兆候を伴います。閉塞性黄疸は、肝臓の肥大、白い便、黄色い尿を伴うことがよくあります。 (4)重度の黄疸では全身症状が現れる可能性があり、反応不良、精神的抑うつ、食欲不振などの症状が現れることがあります。筋緊張の低下、それに続いて、イライラ、叫び声、呼吸困難、けいれんまたは後弓状緊張、筋緊張の増大などが起こります。 |
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