子供の斜頸の場合はどの科に行くべきですか?

斜頸の子供が病院に行くときは、小児整形外科に行く必要があります。斜頸は、胎児の位置異常、出産時の外傷などによって起こる、非常に一般的な小児整形外科疾患です。子供が斜頸の症状に気付いたら、すぐに治療する必要があります。1歳以内であればマッサージで治療できますが、1歳を過ぎるとマッサージはあまり効果がありません。手術で治療できます。

原因

原因は不明ですが、以下の要因が関係している可能性があります。

（１）片側の胸鎖乳突筋が出産時に損傷し、出産時の外傷により出血が起こり血腫が形成され、その後骨化して拘縮した。

（２）子宮内での胎児の位置異常により、胸鎖乳突筋の片側に過度の圧力がかかり、局所虚血とそれに続く過度の変性が起こり、線維性結合組織に置き換わる。

（３）出産時の外傷によって引き起こされる無菌性炎症は、筋肉の変性と瘢痕化を招き、斜頸を引き起こします。

（4）出生時の胸鎖乳突静脈の急性閉塞に関連している。

注記：

（１）骨格性斜頸、姿勢性斜頸、眼性斜頸等と鑑別する必要がある。

（２）早期発見・早期治療一般的には、生後 3 か月以内に治療を開始するのが最適です。しこりが消えたら、首の動きが正常になるまでマッサージを続けます。

（３）１歳を過ぎても効果がない場合は、外科的矯正が考慮される。

（4）斜頸の子供は、他の先天異常、特に先天性股関節脱臼についても検査を受ける必要があります（診断のために病院に行き、両側の股関節のX線写真を撮影することができます）。

（５）姿勢性斜頸を予防するために、子供をあまり早く直立姿勢にしてはいけません。

手術

1. 手術の適応：

（１）12～15ヶ月以上にわたり、頭部の回転が制限され、胸鎖乳突筋の拘縮が持続している。

（２）進行性の片側顔面低形成を伴う持続性胸鎖乳突筋拘縮

（３）１歳以上の小児に筋性斜頸が認められる。また、1年間の保存的治療を行っても改善が見られない場合は、外科的治療を検討する必要があります。

2. 手術方法：

（１）胸鎖乳突筋解離術：５歳以下の小児では鎖骨頭と胸骨頭を単純に切断して解離することができますが、６歳以上の小児では乳突筋頭の解離が必要です。

（２）胸鎖乳突筋のZ字延長術 術後の患者の首をより美しく見せるために、一部の学者は胸鎖乳突筋の「Z」字延長術を採用しています。

注意: 手術中は鎖骨下動脈、静脈、総頸静脈、副神経を損傷しないようにしてください。

術後治療

2 歳未満の患者の場合、手術後の固定に頸椎カラーを使用できます。高齢の患者の場合、頸部ギプスを使用して、頭部を健康な側に傾け、下顎を患側に向け、患者を固定することができます。固定後 4 ～ 6 週間は、拘縮の再発を防ぎ最良の状態を維持するために、リハビリテーション運動と理学療法を行う必要があります。

つまり、早期発見、早期治療が重要です。保存的治療が失敗した場合は、できるだけ早く外科的治療を選択する必要があります。手術年齢は通常1歳前後で、1歳半を超えないようにするのが最善です。