新生児の腸回転異常症

赤ちゃんの健康診断は欠かせません。多くの親は赤ちゃんの腸の回転に異常があることに気づきますが、何が起こっているのか分かりません。名前の通り、赤ちゃんの腸と上腸間膜動脈の回転運動が障害される病気です。これは先天性の病気で、適切な時期に治療しないと赤ちゃんの命を脅かす恐れがあるため、適切な時期に治療する必要があります。そして、外科的治療の安全率も非常に高いので、より注意を払うだけです。

①基本的な考え方

先天性腸回転異常症は、胎児の発育中に腸が上腸間膜動脈の周囲で異常に回転運動することで起こり、腸の位置の変化、腸間膜の不完全な付着、腹膜索の異常を引き起こし、十二指腸や空腸の圧迫、腸捻転などの病変につながります。これは乳児や幼児における先天性腸閉塞の一般的な原因です。

簡単に言えば、赤ちゃんの腸が母親のお腹の中で形成されるときに、腸の位置が変わって十二指腸が圧迫され、繰り返し嘔吐することになります。腸の閉塞を解消し、腸をまっすぐにするために手術が必要です。

②発生率

腸回転異常症は十二指腸閉塞の最も一般的な原因であり、発生率は 1/6000 で、3 つの一般的な原因の中で第 1 位です。正常人口の約 0.2% に腸の螺旋状変形が未検出で、これらの人々は症状がないため生涯にわたって腸の螺旋状変形を抱えることになります。腸回転異常症の55%は生後1週間以内に発生し、80%は1ヶ月以内に発生します。男女比は2:1です。

③臨床症状

最も一般的な症状は、胆汁性嘔吐（黄緑色の液体を吐く）を頻繁に繰り返すことです。出産後の腹部X線写真で「ダブルバブルサイン」が見られる場合は、この病気が疑われます。上部消化管のレントゲン検査とB超音波検査により、閉塞の具体的な原因を明らかにすることができます。

④手術方法

ラッド手術はこの病気を治療する古典的な方法です。腹腔鏡技術の発達により、新生児の先天異常の治療に腹腔鏡手術が徐々に使用されるようになっています。

⑤腹腔鏡手術と従来の手術の比較

腹腔鏡手術と従来の外科手術の根本的な違いは、手術方法の違いにあります。腹腔に入った後の手術方法は、古典的なラッド手術です。従来の外科手術は、右上腹部を4～6cm横切開する手術法で、腹壁を切開し、生理学的構造を破壊する必要がありました。特に、腹直筋を切開する必要があり、深刻な損傷、大量の出血、明らかな痛み、回復の遅れなどが生じました。腹腔鏡手術では、腹壁を切る必要がありません。腹腔鏡器具を入れるために、腹壁に 3 つの小さな穴を開けるだけです。外傷が少なく、出血が少なく、痛みも少なく、回復が早く、美容効果も非常に顕著です。1 か月後には傷は基本的に見えなくなります。

⑥予後

この病気の予後は良好です。広東省婦人児童保健病院新生児外科の過去5年間の統計によると、治癒率は99％に達します。大多数の赤ちゃんは手術後に異常な症状がなく、通常の赤ちゃんと同じように順調に成長し、発育します。