子供の胸の痛み

心臓の問題は大人だけが抱えていると考えないでください。子供が胸痛を訴える場合も、深刻に受け止めるべき場合があります。子供が胸の痛みを訴える場合、それが栄養失調によるものかどうかに注意する必要があります。最近の子供は食べ物の好き嫌いが多く、まだ成長段階にあります。栄養補給が不十分だと心筋障害を起こしやすくなります。そのため、子供が胸痛を訴えたら、親は早めに子供を診察に連れて行き、早期治療を行う必要があります。

心筋損傷、水、土壌、栄養要因。調査によると、この病気には明らかな地域的特徴があります。罹患地域の土壌、水、食物には、セレン、モリブデン、マグネシウムなど、人体に必要な特定の微量元素や関連する栄養素が不足しており、心筋の代謝を妨げ、心筋損傷を引き起こし、その結果、病気が発生します。

初期のマーカー

心筋損傷後 6 時間以内に血中濃度が上昇するマーカーを指します。現在知られている急性冠症候群 (ACS) の診断のための早期マーカーは、ほとんどが病理学的プロセスの初期段階 (心筋壊死前) に現れます。早期マーカーの使用は、早期診断、ひいては早期治療に役立ちます。

C反応性タンパク質（CRP） CRPは心筋手術の早期段階で異常に増加し、ウィンドウ期間が短いため、心筋障害の早期段階や予後推定において優れた臨床的価値を持っています。高感度CRP（hs-CRP）検出法の応用により、その臨床応用価値は近年ますます注目されています。

ミオグロビン（Mb） Mbは心筋特異性は低いが、心筋梗塞後の壊死心筋から急速に遊離し、感度が高い。 Mb は血中半減期が短いため、AMI の経過中に再梗塞が起こるかどうか、また梗塞が拡大するかどうかを観察するのに役立ちます。 Mb は、AMI の血栓溶解療法中の再灌流を評価するための感度が高く正確な指標でもあります。

マーカーを識別する

心筋障害の発症後6～9時間で血液中に現れ、数日間持続し、心筋障害に対する感度と特異度が高い生化学的マーカー。

クレアチンキナーゼアイソザイム（CK-MB） CK-MB 分析には多くの方法があります。その活性（u/L）を測定する一般的な方法は免疫抑制分析です。 CK-MB質量分析法は、タンパク質濃度（μg/L）を測定する方法であり、活性測定で遭遇する可能性のある干渉（巨大CKなど）を回避します。感度（最小検出限界<1μg）と精度が高く、測定時間が短く（最速でわずか7分）、自動分析に適しており、広く認められています。

心臓トロポニン (cTn) cTn には、cTnI と cTnT の 2 つのアイソフォームがあります。 cTn は、感度が高く、特異度が高く、発症後の持続期間が長いため、現在では心筋損傷の診断に優れた明確なマーカーとなっています。

cTn検出：心筋障害後6～8時間で末梢血中のcTn異常が検出され、その上昇は7～10日間（cTnI）または10～14日間（cTnT）持続する。血中cTnの半減期は約数時間である。cTnは、高感度標識免疫測定法で定量的に検出することも、固相免疫クロマトグラフィーで迅速に定量的または定性的に検出することもできる。cTnI検出用の試薬や方法は多数あるが、血漿検体よりも血清検体の方が適切かもしれないとする学者もいる〔1〕。溶血やフィブリノーゲン、さらにはリウマチ因子が、特定の cTnI 測定方法に影響を及ぼすことがあります。検体中の cTnI の安定性を考慮し、検体の保存時間と温度に注意する必要があります。cTnI を使用する場合、cTnI 検出方法によって臨界値が異なります。また、血液サンプルは心筋損傷後少なくとも 6 ～ 9 時間で採取する必要があり、臨床医はこれに十分注意する必要があります。現在の検出技術は感度と特異性が高く、1.0g 未満の心筋組織壊死も検出できます。心筋トロポニン (cTn) が検出されると、患者に臨床的影響を伴う心筋損傷があることを示します。

cTnの臨床診断への利用〔2〕 cTnは主にACS（急性心筋梗塞のほか、潜在性狭心症や不安定狭心症を含む）などの心筋虚血性障害の臨床診断、リスク推定、予後判定に用いられる。また、心筋梗塞後の臨床血栓溶解療法の効果判定、心筋虚血性障害領域の推定、心筋炎、心筋外傷（心臓手術）、周術期心合併症、重症敗血症や敗血症による左心不全、うっ血性心不全の臨床診断、特定の治療薬の臨床効果の観察にも用いられる。