子どもは発熱と関節痛を訴える

子供は発熱すると必ず関節痛を起こしますが、これは反応性関節炎の典型的な症状です。反応性関節炎は関節炎の一種で、患者の心身の健康に大きな影響を与える病気です。そのため、発症した場合は、症状の悪化を防ぐために早めに治療を受ける必要があります。反応性関節炎の治療についてご紹介します！

1. 一般的な治療

口腔および性器粘膜の潰瘍は自然に治ることが多く、治療を必要としません。急性関節炎の場合、患者はベッドで休んで関節固定を避け、線維の硬直や筋萎縮を防ぐことができます。急性炎症症状が緩和したら、できるだけ早く関節機能訓練を開始する必要があります。

2. 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

このクラスの薬剤には、ジクロフェナクナトリウム、ロキソプロフェンナトリウム、メロキシカム、インドメタシン、セレコキシブなど多くの種類がありますが、その効能はほぼ同じです。具体的な選択は人によって異なりますが、関節の腫れや痛みを軽減し、可動域を広げることができます。初期段階または後期段階の患者の対症療法の第一選択肢です。

3. 抗生物質

抗生物質による治療は依然として議論の的となっている。後天性反応性関節炎の場合、同時発生している尿路感染症の治療に抗生物質（オフロキサシンまたはマクロライド系抗生物質）を短期的に使用すると、反応性関節炎の既往歴がある患者の関節炎再発リスクが軽減される可能性がありますが、既存の関節炎自体に有益であるかどうかについては証拠が不足しています。また、慢性反応性関節炎の長期抗生物質治療は推奨されません。腸の反応性関節炎の場合、抗生物質による治療は効果がないことが多く、反応性関節炎の発症後は推奨されません。

4. グルココルチコイド

非ステロイド性抗炎症薬で症状が緩和されない患者には、グルココルチコイドを短期間使用できますが、経口治療では病気の進行を防ぐことはできず、長期治療による副作用も引き起こしません。化膿性滲出液を伴う角化症には、局所コルチコステロイドおよび角質溶解剤が有効です。関節内コルチコステロイド注射は、膝やその他の関節の腫れを一時的に緩和することができます。足底筋膜またはアキレス腱滑液包によって引き起こされる痛みや圧痛は、コルチコステロイドの局所注射によって治療することができ、足首関節の早期可動域が確保され、アキレス腱の短縮や線維強直が予防されます。アキレス腱に直接注射すると腱断裂を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。

5. 遅効性抗リウマチ薬

非ステロイド性抗炎症薬で関節炎を抑制できない場合、関節症状が 3 か月以上続く場合、または関節破壊の兆候がある場合は、遅効性抗リウマチ薬を追加できます。最も広く使用されているのはスルファサラジンです。症状が重く、改善しない場合は、メトトレキサートやアザチオプリンなどの免疫抑制剤を試すことができます。

6. 生物学的因子

腫瘍壊死因子 (TNF) 阻害剤は、強直性脊椎炎や乾癬性関節炎などの他の種類の血清陰性脊椎関節炎の治療に効果的に使用されています。現在、中国で入手可能な腫瘍壊死因子阻害剤には、エタネルセプト、インフリキシマブ、アダリムマブがあります。しかし、反応性関節炎におけるその有効性と安全性を検証するためのランダム化比較試験はまだ不足しています。いくつかの小規模な公開研究や症例報告では、効果がある可能性が示唆されています。