子供の斜視の原因は何ですか?

文字通りに言えば、子供の目が同時に一つのものを見ることができず、目の瞳孔が中央にずれることが多く、通常斜視と呼ばれます。これは目の外側の筋肉に問題があるためです。斜視の原因となる要因は数多くあり、非常に複雑です。通常は先天性で、出生時に存在します。外科的治療以外に効果的な方法はないようです。

内斜視の症状

内斜視の主な症状は、目の中央にある瞳孔が自然または人工的に中央に近づき、2羽の鶏が戦っているように見えることです。そのため、斜視または寄り目とも呼ばれます。正常な人が両目で同じものを見ると、その物体の像が両目の網膜上に結ばれ、脳の視覚中枢で重なり合って完全な三次元の単一の物体となります。この機能を両眼単視といいます。しかし、乳児や幼児は両眼単視力を発達させる過程で外的要因の影響を受けやすく、片方の目は対象物に焦点を合わせているのにもう片方の目はそれてしまい同じ対象物を見ることができず、結果として斜視になります。

内斜視の原因と病理

斜視の形成は、発症年齢によって先天性斜視と後天性斜視に分けられます。生後6か月以内に発症する斜視は先天性斜視と呼ばれます。斜視は遺伝的要因と関係があります。調査により、先天性斜視の一部は遺伝性であることが判明しています。斜視は子供だけでなく、両親や祖父母にも同じ斜視があることがあります。合肥純眼科病院の研究では、斜視は多重遺伝子による遺伝であるため、家族内での発症率はそれほど明白ではないと考えられています。

生後6か月以降に起こる斜視は後天性斜視と呼ばれます。このタイプの斜視は通常、徐々に進行し、悪化します。内斜視は高度遠視の子供によく見られます。高度遠視のため、遠くも近くもはっきり見えません。近くのものが見えにくい場合、はっきりと見えるように目の高さを調整する必要があります。高さを調整すると過剰な輻輳が生じ、内斜視の原因になります。近視の目は近くの物を見るときに調節する必要がないことが多く、その結果輻輳不全が起こり、外斜視を引き起こすことがよくあります。片方の目が弱視で、両目で焦点を合わせることができない子供もいます。弱視の目は、長期間使用しないと、時間が経つにつれて外斜視になります。この状況は、脳の融合機能がまだ比較的脆弱で不安定であるか、またはまだ完成と統合に達していないため、特に子供に発生する可能性が高く、弱視は融合機能障害を引き起こし、斜視につながる可能性があります。臨床の現場では、子供が不同視や高度屈折異常を患っている場合、両眼視を形成できず、融合機能もないため、最終的には斜視につながります。これは、斜視の非常に一般的な原因です。

内斜視の治療と矯正

内斜視の治療法は斜視の種類によって異なり、一般的には外科的治療と非外科的治療に分けられます。

（１）外科的治療は、外眼筋の強さと付着部の位置を調整し、眼の位置を正常に戻すことである。先天性の内斜視や斜視は、通常、外科的治療が必要です。非調節性斜視や重度の斜視も、通常、外科的治療で矯正する必要があります。

(ii) 非外科的治療：すべての斜視が外科的治療を必要とするわけではありません。調節性内斜視の場合は、適切な遠視用眼鏡または二重焦点眼鏡をかけることで矯正できます。中程度または高度の屈折異常がある場合、矯正には眼鏡が必要になることがよくあります。さらに、軸矯正トレーニングを行うことで、両眼の単視力を回復し、像融合能力を高めることができます。例えば、視軸矯正トレーニングマシンでトレーニングしたり、プリズムレンズを装着したり…など。弱視もある場合は、弱視訓練も欠かせない治療となります。