小児の心筋炎の初期症状は何ですか?

国が二人っ子政策を緩和した今、生活条件のよい家庭は二人目の子どもを持つことを検討するだろう。理由の一つは将来の老後を準備するためであり、もう一つは一人の子どもでは寂しすぎるので少なくとも仲間が必要だからだ。子どもが成長する過程では、日常生活における単純なトラブルだけではなく、病気などより深刻なトラブルに遭遇することもあります。たとえば、小児のウイルス性心筋炎の初期症状をご存知ですか?

ウイルス性心筋炎を患った子供は、気分が悪くなる、顔色が悪くなる、全身倦怠感などの症状のほか、吐き気、嘔吐、腹痛、発熱などの症状がみられます。重症の子供の中には、心拍数の増加、息切れ、肝臓や肺の肥大、血圧の低下、手足の冷えなどの心原性ショックの症状がみられる子供も少数います。

1. 発症の1～3週間前または数日前に上気道感染、下痢、嘔吐、腹痛、発熱などの前駆症状がみられます。

2. 子どもは機嫌が悪く、顔色が悪く、全身に汗をかき、上腹部に不快感や痛みがあり、全身が疲れている。

3. 症状が重度の場合、浮腫、息切れ、運動制限などの心不全の症状が現れることがあります。

4. 少数の人では、突然の心不全、肺水腫、重度の不整脈、心原性ショック、心脳血管症候群を起こす可能性があります。

5. 心臓の大きさは正常または肥大しており、心音は弱まり、第一心音は低く鈍く、胎児心音や疾走調律が聞こえる場合もあります。

6. 心拍数が増加または減少し、期外収縮が頻繁に起こります。

7. 場合によっては、前胸部領域でグレード I-III の収縮期雑音、心膜摩擦音、または心膜液貯留の徴候が聞こえることがあります。

8. 重症の場合、息切れ、チアノーゼ、肺の湿性ラ音、肝腫大、浮腫などの心不全の兆候や、脈拍の弱化、血圧の低下、皮膚の模様、手足の冷えなどの心原性ショックの症状が現れることがあります。

小児のウイルス性心筋炎の原因

コクサッキーBウイルス、エコーウイルス、インフルエンザウイルス、ロタウイルス、麻疹ウイルス、おたふく風邪ウイルス、アデノウイルス、水痘帯状疱疹ウイルス、エプスタイン・バーウイルスなど、さまざまなウイルス感染によって引き起こされる可能性があります。

最も一般的であるのは、B 群ウイルスによって引き起こされるウイルス性心筋炎です。この疾患の発症機序はまだ完全には解明されていませんが、現在ではウイルスの心筋への直接侵入とウイルス感染による免疫機能障害が主な発症機序であると考えられています。

ウイルスが心臓にダメージを与える方法は2つあります。1つは、ウイルスが体内に侵入した後、血流に乗って心臓に到達し、心筋細胞に直接侵入して細胞にダメージを与える方法です。もう1つは、ウイルスが体内に侵入した後、体自体に心筋細胞にダメージを与える物質の生成を促し、心筋細胞にダメージを与える方法です。

コクサッキーウイルスに感染すると、脾臓が刺激されて反応性の細胞溶解性 T リンパ球が生成されることがあります。これらの細胞は、抗原として機能する心筋細胞に対して自己免疫作用を及ぼし、感染した心筋細胞と感染していない心筋細胞の両方に対して溶解作用を及ぼし、広範囲の損傷と重度の細胞壊死を引き起こします。また、ウイルス特異的な細胞溶解性 T リンパ球を生成することもあります。ウイルス感染後、ウイルスによって変化した心筋抗原が心筋細胞の表面に現れます。Tリンパ球がこの抗原を認識するため、感染した心筋細胞は溶解し、炎症を引き起こします。上記2種類のT細胞は胸腺依存性T細胞であり、胸腺を摘出すると、ウイルスが再度感染しても上記のような反応は起こりません。