子供の歯茎の腫れを抑える方法

子供は歯が生える過程で歯茎が腫れたり痛みを感じたりする傾向があります。病気が原因でない場合は、親が経口薬を使って子供の痛みを軽減することができます。ただし、虫歯やその他の病気によって歯周炎、歯肉の腫れや痛み、歯肉からの膿の排出などの症状が出た場合には、最適な治療期間を遅らせないように、早めに病院の歯科に連れて行って診断と治療を受ける必要があります。

原因

歯茎が腫れて痛む主な原因には、歯肉膿瘍、歯周膿瘍、親知らず歯冠周囲炎、根尖性歯周炎などがあります。最も一般的な病気は歯周膿瘍によって引き起こされ、親知らず歯冠周囲炎は若者によく見られます。患者は歯肉や歯周組織に慢性的な炎症を抱えていることが多く、体の抵抗力が低下したり、気候が乾燥したり、辛い食べ物を食べたり、糖尿病などの全身疾患を患ったりすると、元々の慢性炎症が急性発作を引き起こし、歯肉が腫れて痛む症状が現れます。

臨床症状

歯肉は暗赤色または暗赤色で、腫れて肥大しており、歯肉縁は丸く、歯肉乳頭は球状です。組織は柔らかく、探針で簡単に出血し、膿性の分泌物が出ることもあります。重症の場合、付着歯肉が浮腫状になり、斑点が消え、表面が光沢を帯び、歯肉縁にびらんや肉芽増殖が見られ、歯肉ポケットから膿が溢れることがあります。急性歯周膿瘍は突然起こり、歯ぐきが赤く腫れて光沢を帯びます。患部の歯ぐきに楕円形または半球形の腫れが生じます。未熟な場合は歯ぐきが緊張して痛みを伴い、成熟後は歯ぐきが揺れる感覚があります。影響を受けた歯は、歯根膜浮腫により「浮いた感じ」があり、打診すると痛みがあり、明らかに緩んでいます。膿瘍の後期には、膿が局所化し、膿瘍の表面は柔らかくなり、検査すると膿の溢れが見られます。局所リンパ節腫脹または白血球のわずかな増加がみられることがあります。膿瘍は自然に破裂して消えることもあります。

体の抵抗力が低下すると、特に歯肉乳頭領域に単一または複数の歯肉膿瘍が発生する可能性があります。慢性歯周炎の急性発作により歯周組織の腫れや痛みが生じた場合、歯がぐらつくこともあります。急性根尖性歯周炎により歯肉の腫れや痛みが生じている場合は、虫歯や隠れた亀裂などが見られたり、歯が飛び出しているような感覚が生じることもあります。歯茎が腫れて痛みがある患者は、歯茎からの出血、自覚的な歯茎の腫れ、口臭などを経験することがよくあります。

診断鑑別診断

（A）急性歯周膿瘍

1. 突然、歯茎に光沢のある腫れが現れます。腫れた部分は痛みがあり、波打っており、膿性の分泌物があります。

2. 関連する病歴があること。

3. 歯は打診に対して敏感であったり、緩んでいたり、歯髄症状を伴う場合があります。

4. 局所リンパ節腫脹が起こる可能性がある。

(ii) 親知らずの歯冠周囲炎

1. 探針を使用して、未萌出または埋伏智歯の歯冠の有無、赤く腫れた歯茎、探針による出血または膿の排出の有無を確認します。

2. X 線検査では埋伏歯が完全には萌出していないことが示される場合があります。慢性歯冠周囲炎の X 線写真では、歯周骨の影 (病的な骨ポケット) の存在が見つかる場合もあります。

（III）歯肉膿瘍

1. 歯肉乳頭と歯肉縁は濃い赤色または暗赤色で、腫れて肥大しており、歯肉縁は丸く鈍く、歯肉乳頭は球状で、付着歯肉は通常影響を受けません。

2. 歯周病検査では歯周ポケットは見られず、X線検査では歯槽骨の吸収は見られませんでした。