子供の肘脱臼の症状は何ですか?

人間の体には比較的大きな関節がいくつかあります。膝関節や肩関節のほか、肘関節もそのひとつです。しかし、運動中や仕事中に事故が起こり、体の関節に重大な損傷を引き起こし、病院で手術が必要になる場合もあるので、保護に注意する必要があります。では、子供の肘脱臼の症状は何でしょうか?

肘の脱臼は一般的な肘の怪我で、主に思春期に発生しますが、成人や子供にも時々発生します。肘の脱臼の種類は複雑なため、上腕骨内側上顆骨折、尺骨肘頭骨折、肩甲骨突起骨折などの肘の他の骨構造や軟部組織の重篤な損傷、および関節包、靭帯、血管や神経束の損傷を伴うことがよくあります。ほとんどの場合、肘関節の後方または後外側脱臼です。

原因

肘の脱臼は主に間接的な暴力によって引き起こされます。肘は前腕と上腕をつなぐ構造です。力の伝達とてこ作用が、肘の脱臼を引き起こす基本的な外力の形態です。

1. 肘の後方脱臼

これは最も一般的なタイプの脱臼であり、主に青年期に発生します。転倒の際、手のひらが地面に触れ、肘関節が完全に伸展し、前腕が回外した状態になります。身体の重力と地面の反力により、肘関節が過伸展し、尺骨の肘頭上部が上腕骨下端の肘頭窩に激しく衝突し、力の支点を形成します。外力がさらに増大すると、烏口突起に付着している上腕筋前部と肘関節包の前部が裂傷し、尺骨の肘頭が後方に移動し、上腕骨の下端が前方にずれる肘関節の後方脱臼を引き起こします。肘関節を構成する上腕骨下端の内顆と外顆は、幅が広く厚く、前後方向には薄く平らになっており、側面には安定性を補強する側副靭帯があるため、外側後方脱臼が生じると、内顆と外顆の剥離骨折が生じやすくなります。

2. 肘の前方脱臼

前方脱臼はまれであり、肘頭骨折を伴うことが多いです。傷害の原因は主に、肘の後ろへの直接的な打撃や、肘が屈曲した状態で地面にぶつかるなどの直接的な暴力であり、その結果、肘頭の骨折や尺骨近位部の前方脱臼が生じます。このタイプの損傷は、肘の軟部組織、特に血管と神経にさらに重度の損傷を引き起こします。

3. 肘の外側脱臼

10代の若者の間ではより一般的です。肘に伝達される衝撃が加わると、肘関節が内反または外反の位置になり、肘の側副靭帯と関節包が断裂し、上腕骨の下端が橈側または尺側（関節包が断裂する部位）にずれることがあります。強い内旋および外旋により、前腕伸筋または屈筋が激しく収縮し、上腕骨の内側顆と外側顆の剥離骨折を引き起こします。特に上腕骨の内側上顆は骨折しやすい傾向があります。骨折した骨が関節腔内に留まってしまうことがあります。

4. 肘の分離脱臼

このタイプの脱臼は非常にまれです。上方および下方の伝達暴力が肘関節に集中すると、前腕が過度に回内した位置になり、橈骨と尺骨の輪状靭帯と近位骨間膜が裂け、橈骨頭が前方に脱臼し、近位尺骨が後方に脱臼し、上腕骨の下端が2つの骨端の間に埋め込まれます。

臨床症状

肘関節が腫れて痛み、関節が半屈曲状態となり、伸展・屈曲運動が制限されます。肘が後方に脱臼すると、肘の後ろの領域が空になり、肘頭が後方に大きく突出します。外側に脱臼すると、肘は内反肘または外反変形を示します。肘窩は充実してふっくらしています。上腕骨の内側顆と外側顆と肘頭によって形成される逆二等辺三角形の関係が変わります。肘が脱臼した場合は、血管や神経の損傷の症状や兆候に注意する必要があります。