子どもが高熱を出したらどうすればいいですか？

風邪や発熱は小児科で最もよく見られる病気です。赤ちゃんは抵抗力が弱いため、風邪や発熱にかかりやすいです。しかし、赤ちゃんが熱を出しているのを見ると、どうしたらいいのかわからず慌ててしまうお母さんが多くいます。これが深刻な結果につながることもあります。では、赤ちゃんが熱を出したらどうすればいいのでしょうか。編集者がアドバイスします。

子どもは年齢が若いほど体温調節機能が低下しているため、体温が変動しやすく、発熱しやすくなります。高熱とは体温が39℃を超えることを指し、小児における同じ症状を伴う複数の疾患の臨床的兆候です。

1. 病気の重症度を判断する

子どもが高熱を出した場合、まず最初にすべきことは症状の重症度を判断することです。発熱のレベルと持続時間は病気の重症度に正比例します。子どもが高熱を出し、元気で大声で泣く場合、軽い病気であることが多く、インフルエンザやヘルペス性咽頭炎などのウイルス感染症である可能性があります。高熱のある子供が元気がなく、反応が悪く、顔色が青白い場合、それは多くの場合、中毒性赤痢、化膿性髄膜炎、中耳炎などの細菌感染による重篤な病気です。誤診が遅れると、深刻な結果を招く可能性があります。悪寒を伴う高熱は、尿路感染症、敗血症、マラリアでよく見られます。高熱に過度の発汗が伴う場合、敗血症では不規則な間隔で発汗し、結核では寝汗がよく起こり、マラリアでは熱が下がると発汗します。例えば、子供が長期間高熱を出し、やつれた様子で、口が乾燥し、唇が荒れている場合は、敗血症や腸チフスなどの複雑な症状が疑われます。急性感染症のほか、夏の暑い時期に起こるような急激な体温上昇、多飲、多尿、発汗を伴い、全般的に体調は良好で身体所見や臨床検査値に異常がない場合は、熱中症、大量出血、アレルギー性疾患などが考えられます。

2. 盲目的にクールダウンする方法を使わない

一般的に、発熱は人体への病気の侵入を防ぐために異常な内部および外部環境温度を調節する人体の反応であり、感染した体にとって有益であると考えられています。明確な診断が下される前に盲目的に解熱剤を使用して急速に熱を下げることは、誤診につながり、薬効の判断や予後に影響を及ぼす可能性があるため、冷却「治療」は適切ではありません。親は高熱がもたらす結果を恐れ、熱を下げなければならないと信じています。冷却療法の長所と短所を比較検討すると、冷却療法は以下の状況でのみ使用する必要があります：①発熱が38.8℃を超える場合。②発熱が子供の安静に影響する場合。③発熱に易刺激性があり、高熱によるけいれんの履歴がある場合。④高熱が持続する場合。

3. 室内の換気を良くする

子どもが高熱を出したときは、まず部屋の換気をし、衣服を脱がせて熱を逃がすことが大切です。高熱によるけいれんに遭遇した場合は、大声で叫んだり、叩いたり、揺さぶったりしないでください。子供が全身に熱を出し、頭が後ろに傾いている場合は、無理に曲げたり、抱きかかえたりしないでください。枕を使わずに子供をベッドに寝かせ、呼吸に影響を与えないように頭を片側に傾けてください。

4. 冷却方法

身体を冷やすのは急がずゆっくり行うのがよいでしょう。39℃以上の高熱がある人、診断名が不明な人、意識がない人、投薬ができない人、外気温が高すぎて発熱している人などに適しています。さまざまな物理的な冷却方法を試すことができます：①タオルまたは氷嚢を冷水に浸し、額、股間、脇の下などに20分間当てます。繰り返し行うことはお勧めできません。②手足、首、胸、背中を35％-50％のアルコールで約2〜4分間こすった後、タオルまたはキルトで包みます。③冷たい生理食塩水浣腸。水温は約20℃、1回あたり200〜500 ml。同時に、物理的に冷却する前に、冬眠酒や10％抱水クロラールなどの適切な鎮静剤を服用すると、寒冷反応を軽減し、けいれんを防ぐことができます。

5. 投薬

薬剤の冷却は医師の指導の下で行う必要があります。経口解熱剤の第一選択薬は依然としてアスピリンであり、1日3～4回、年間0.06グラムの投与量ですが、喘息、出血傾向、水痘の病歴がある患者には注意して使用する必要があります。現在、海外では、パラセタモールを子供の解熱剤として使用し、1回10～15mg/kgの用量で服用すべきだと提唱する人もいます。効果は6時間持続しますが、まれに顆粒球減少症、溶血性貧血、低血糖などの副作用を引き起こす可能性があります。注意して使用する必要があり、3歳未満の子供には使用しない方がよいでしょう。熱性けいれんの既往歴のある2歳未満の小児には、けいれんの再発を予防するため、必要に応じて鎮静剤を投与する。熱が下がり投薬を中止するまで、維持量としてルミナ3mg/kg/回を1日2～3回投与することができる。