猩紅熱の初期症状は何ですか?

猩紅熱の初期症状は主に発熱、頭痛、喉の痛み、さまざまな身体的不快感です。体温が38～40度に達することもあり、乳幼児に大きな害を及ぼす可能性があります。

1. 潜伏期間：最短1日、最長12日、通常は2～5日。この期間中、細菌は鼻咽頭で増殖します。

2. 前駆期は急性発症で、発熱、頭痛、喉の痛み、全身の不快感などの症状が現れます。体温は38〜40℃です。咽頭と扁桃腺は明らかに充血して浮腫んでおり、扁桃腺陰窩には点状または薄片状の白い膿性分泌物があり、簡単に剥がれます。軟口蓋にピンポイントの大きさの出血斑や発疹が見られることがあります。病気の初期には、舌は白い舌苔で覆われ、舌苔から赤く腫れた舌乳頭が突出しており、これを白イチゴ舌といいます。その後、白舌苔が脱落し、舌の表面は滑らかで真っ赤になり、舌乳頭が赤く腫れ上がり、これを赤イチゴ舌といいます。頸部リンパ節と顎下リンパ節は、しばしば腫れて痛みを伴います。

3. 発疹段階：発疹は通常、発症後 12 ～ 36 時間以内に現れますが、場合によっては 2 日遅れることもあります。発疹の特徴:

（１）発疹は首に最初に現れ、24時間以内に体幹や四肢に広がります。皮膚の充血を基本として、針の先ほどの発疹が均等に分布し、その中には鶏皮のような突起のように見えるものもあり、発疹の間に正常な皮膚が見える場合もあります。皮膚を押すと色が薄くなり、数秒後には元の状態に戻る淡い凹みが残ります。この現象は医学的には「貧血性皮膚掻痒症」として知られています。

（２）顔の特徴：顔だけが赤くなるが、点状の発疹はない。口の周りは赤くなく、発疹もない。青白く見えるため、「口囲青白く丸い」と呼ばれている。患者の98％にこの症状がみられる。

（３）しわの特徴：肘、脇の下、膝窩、股間などに皮膚圧迫により暗赤色の帯状の血疹が生じるもので、医学的には「道化師の徴候」と呼ばれています。

（4）口腔の特徴：この段階では咽頭が非常に充血しています。発疹が現れてから3〜4日後に舌苔が剥がれ、肉質の舌表面と赤く腫れた舌棘が現れ、熟したイチゴのように見えます。医学的にはこれを「ヤマモモ舌」と呼びます。通常、約7日で消えます。この兆候は患者の半数以上に見られます。

4. 回復期には、病気の最初の週の終わりに皮膚の剥離が始まります。落屑は猩紅熱の特徴的な症状の一つです。落屑の存在により、遡及的に診断できる場合もあります。発疹がひどい場合は、落屑が多くなります（患者の90％に落屑が見られます）。顔と首は細かく鱗状になっており、胴体と四肢は小さく、手のひらと足の裏は大きく鱗状になっています。色素が残らずに完全に剥がれるまでには、約2～4週間かかります。初期段階で適切に治療すれば、発疹は軽度で、明らかな落屑は起こりません。