子供のアレルギー性鼻炎を治療するには？

子供がアレルギー性鼻炎を発症した場合、理学療法で治療することができます。理学療法の目的は、アレルゲンや刺激物を避けたり、蒸気吸入や生理食塩水スプレーを使用して鼻の詰まりを解消したりすることであり、また、いくつかの抗炎症薬も適切に使用する必要があります。

1. 理学療法

（１）アレルゲンや刺激物を避ける。

（２）蒸気吸入と生理食塩水噴霧または吸入：一時的に鼻づまりを和らげ、気流を増加させる。

（３）運動：鼻の気道抵抗を減らし、鼻づまりを緩和します。

2. 抗ヒスタミン薬

くしゃみ、鼻のかゆみ、鼻水には効果がありますが、鼻づまり、鼻詰まりには効果がありません。デスロラタジンなどの新しい抗ヒスタミン薬は作用時間が長く、眠気を引き起こす可能性が低くなります。

3. 充血除去薬

鼻づまり除去スプレーや溶液には、フェニレフリン、ヒドロキシメタゾリン、エフェドリンが含まれます。乳幼児が使いすぎると興奮して泣いたり、眠れなくなったりします。継続して使用すると、薬剤の中止後に薬剤性鼻炎を引き起こす可能性があります。

4. 抗炎症剤

（１）局所用クロモグリク酸ナトリウムおよびネドクロミルは、鼻づまりよりもくしゃみ、透明鼻水、鼻のかゆみに効果的ですが、重症の場合は鼻用コルチコステロイドよりも効果が低くなります。

（２）鼻に感染がある場合は、鼻用コルチコステロイドの使用を中止すべきである。国内では、ブロモクリプチンナトリウム（クロルメタゾンプロピオン酸エステル配合）やフルチカゾン点鼻薬（フルチカゾン配合）などがあります。ステロイド薬の効果は数日から数週間後に現れます。視力喪失のリスクがあるため、鼻甲介へのコルチコステロイドの注射は推奨されません。経口または筋肉内コルチコステロイドは、鼻腔薬が効かない場合にのみ短期間使用されます。

5. 抗コリン薬

アトロベントの長期局所使用はより安全です。

6. 免疫療法

花粉などの吸入アレルゲンが原因で他の治療法が効かない少数の症例や、5歳以上の患者様に適応となります。免疫療法により、80%～90%の小児の症状が大幅に改善し、喘息の発症を予防できます。

7. ロイコトリエン受容体拮抗薬

ザフィルルカストやモンテルカストなどは抗H1受容体拮抗薬と併用されることが多いが、その有効性についてはさらなる評価が必要である。