小児の結核性胸膜炎の治療方法

小児の結核性胸膜炎の治療はできるだけ早く行う必要があります。一般的な治療法はコルチコステロイドの塗布ですが、患者の状態に応じて胸腔穿刺を行うこともできます。どの方法を使用するかは、患者の状態に応じて選択する必要があります。

1. 副腎皮質ホルモンの応用

中毒症状を緩和し、胸水の吸収を促進し、胸膜癒着や胸膜肥大を予防または軽減します。プレドニゾンは、臨床症状が改善し、体温が下がり、胸水が減少または吸収されるまで使用できます。通常、投与量は2〜3週間後に徐々に減らされ、治療期間は4〜6週間になります。ホルモン剤の減量中または中止後に胸水が増加し、発熱などの症状が伴う場合は、リバウンド前の用量までホルモン剤を戻し、1～2週間後に徐々に減量することができます。

2. 胸腔穿刺

病気の初期には、診断的胸腔穿刺を実施し、胸水の定期検査および細菌学的検査を実施する必要があります。抗結核薬とホルモン剤を投与した後は、胸腔穿刺と胸水抽出を繰り返す必要は通常ありません。ただし、胸水の量が多く呼吸困難を伴う場合には、減圧治療として胸腔穿刺を行うことがあります。胸膜炎が結核性膿胸に変化した場合は、膿を繰り返し排出し、1%重曹水で洗浄した後にイソニアジド0.1gを注射することが望ましいです。

3. 外科的治療

治療後、臨床症状は消失しますが、胸膜は明らかに肥厚しており、子供の発育や呼吸機能に影響を与えるため、胸膜剥離術が適切です。また、被包性結核性膿胸は薬物治療では効果がなく、できるだけ早く外科的治療が必要となります。