小児の高眼圧症を治療するには？

最近は電化製品がたくさんあるため、毎日家に帰ってから何もせずに電化製品で遊ぶ子供達も多くいます。たまにプレイするのは問題ありませんが、長時間プレイすると目に非常に悪影響を及ぼします。単なる近視ではなく、目が長時間疲れていると、何らかの眼疾患を引き起こしやすくなります。そこで疑問になるのが、小児の高眼圧症をどのように治療するかということです。

眼圧が24未満の無症状の持続性眼圧上昇の場合、定期的な検査が必要です。投薬を受けていない患者は定期的に検査を受ける必要があり、眼圧は3〜6か月ごとに検査する必要があります。眼圧が24〜30の場合は、医師の処方に従って眼圧降下薬を使用できます。

高眼圧症は、原発開放隅角緑内障の診断と治療における数十年にわたる臨床実践経験を通じて徐々に認識されてきた特殊な現象です。臨床研究においても、緑内障と明確に診断された患者の大多数に眼圧上昇という共通の特徴があることが継続的に確認されています。高眼圧症はゆっくりと進行し、視神経乳頭や視野に損傷を与えることはほとんどありませんが、開放隅角緑内障と同じ重要な病理学的因子、すなわち眼圧の上昇を共有しています。

扱う

高眼圧症の治療で最も重要なことは、眼圧、眼底視神経乳頭の形態、視野の変化を主に監視する綿密な経過観察です。眼圧が高値（25 mmHg 以上など）のままであるか、または上昇し続ける場合は、視神経乳頭の形態（できれば定量分析による）と眼底の閾値視野を 6 か月ごとに検査する必要があります。追跡調査中に高リスク因子がある場合や明らかな有害因子が見つかった場合は、必要に応じて薬物治療が行われることがあります。しかし、レーザー治療や外科的治療は、後者 2 つによって引き起こされる目の損傷が回復不可能であるため、一般的には推奨されません。薬物治療を行う場合は、長所と短所を比較検討して適切な眼圧降下薬を選択し、眼圧を可能な限り正常統計範囲内に下げるか、理想的にはベースラインの眼圧を 30% 下げる必要があります。

防止

1. 心理的適応

患者が情緒不安定、疲労、または暗い環境で長時間作業した場合、交感神経が興奮し、散瞳筋が収縮して瞳孔散大を招き、強膜が周辺部に集まり、房水流出を妨げて眼圧が上昇し、緑内障発作を引き起こします。緑内障の急性発作は上記の要因に関連していることを患者に理解させ、良い気分を保ち、規則正しい生活を送り、感情の起伏を避けるようにします。

2. 健康的な食事を摂る

喫煙、飲酒、濃いお茶やコーヒーの摂取、辛いものなどの刺激の強い食べ物の摂取は避けてください。同時に、水分摂取量をコントロールし、一度に300mlを超えないようにしてください。短時間に大量の水分が血液に吸収され、房水が増加して眼圧が上昇するのを防ぐためです。野菜や蜂蜜を多く摂取すると、眼圧を下げるだけでなく、下剤効果もあるため、眼の房水分泌が増加して眼圧が上昇するのを防ぐことができます。

3. ライフスタイル

日常生活を合理的に整え、リラックスして、明るい気持ちを保ちましょう。暗い部屋や暗い環境に長時間留まらないようにしましょう。暗闇では瞳孔が散大し、虹彩が狭い眼房隅角を取り囲み、房水の排出が妨げられ、眼圧が上昇します。テレビを見るときは室内照明をつけて瞳孔散大を防いでください。長時間、頭を下げたり、かがんだりして読んだり書いたりしないでください。ベルト、下着、ネックライン、ブラジャーはきつすぎず、内頸動脈圧の上昇を防ぎ、眼圧を上昇させます。寝るときは枕を適度に上げましょう。

4. 時間通りにレビューする

臨床的には、緑内障は手術後に治癒できると誤解し、経過観察のために来院しなくなる患者が多くいます。そのため、緑内障の眼圧はコントロールされていても、病気が治癒したわけではなく、眼圧、視神経乳頭、視野の変化に引き続き注意する必要があることを患者に説明することが重要です。退院後1週間にフォローアップ検査を実施し、その後は毎月、3か月後には6か月ごとにフォローアップ検査を実施する必要があります。光を見ると虹が見える、目が痛い、視界がぼやける、視力が低下するなどの症状に気付いた場合は、すぐに検査を受ける必要があります。