子供が思春期早発症した場合の対処法

子どもの早熟は多くの親を悩ませる問題です。このような幼い年齢で起こるはずのない症状が現れると、親が心配するだけでなく、子どもにもストレスを与えます。そのため、多くの親は、子どもの思春期早発症は身体的な問題の兆候であると信じ、関連する検査のために子どもを病院に連れて行くことを選択します。では、もし子供が思春期早発症を経験したら、私たちはどうすればいいのでしょうか?

1. 病因治療：頭蓋内腫瘍、性腺腫瘍、副腎腫瘍の場合、外科的切除または放射線療法が採用されます。先天性副腎過形成症および甲状腺機能低下症の患者には、適切なホルモン補充療法が使用されます。

2. 性ホルモン拮抗薬および阻害剤の応用。

1. 黄体形成ホルモン放出ホルモンアナログ（GnRHa）：GnRHa は中枢性早発思春期の治療における第一選択薬であり、偽性早発思春期の治療には使用されません。治療の目標は、成人身長の改善、二次性徴の成熟の進行と速度の遅延、早発初潮の予防、および心理社会的問題の出現の予防です。 GnRHa は天然の GnRH の構造を変化させ、GnRH 受容体との親和性を高めるとともに、半減期を長くして分解されにくくします。現在、治療には主にLHRHの徐放性製剤が使用されており、その主な製剤はトリプトレリンとリュープロレリン（エナプトプラスチン）です。 1980 年代に使用されていた非徐放性製剤や鼻吸入製剤は、現在ではほとんど推奨されなくなりました。

2. ダナゾール：合成ステロイド複素環式化合物であり、17α-エチニルテストステロンの誘導体です。エストロゲンの合成と卵胞の発育を阻害し、プロゲステロン受容体に結合してプロゲステロンのクリアランスを促進し、強力な抗ゴナドトロピン作用と弱いアンドロゲン作用を持ち、GnRHとGHの分泌を直接阻害します。投与量は1晩に1回100～200mgを経口投与します。副作用には、皮膚アレルギー、体重増加、トランスアミナーゼの上昇、血尿、頭痛などがあります。肝機能検査と尿の定期検査を定期的に実施する必要があります。何人かの研究者は、特発性中枢性思春期早発症の治療に低用量ダナゾールを使用し、ダナゾールが身長の成長速度を加速できることを発見しました。8年間の追跡調査では、被験者の最終的な成人身長の72.4%が、明らかなアンドロゲン副作用なしに、遺伝的目標身長に達するか、それを上回ったことが示されました。

3. シプロテロンアセテート（アンドロキュア、シプロスタット、シプロテロンアセテート）：17-ヒドロキシプロゲステロンの誘導体です。強力な抗アンドロゲン作用とプロゲスチン活性を有し、ゴナドトロピンの分泌を阻害します。ヨーロッパでは思春期早発症の治療に広く使用されていました。投与量は100mg/m2で、2～3回に分けて経口投与します。これは、GnRH によって刺激される LH の分泌を阻害し、それによって性ホルモンのレベルを低下させて乳房の萎縮を引き起こすことができますが、成人期の身長の最終的な成長を引き起こす効果はまだ明らかにされていません。

3. その他 メドロキシプロゲステロン（プロゲステロン酢酸塩）は、早発思春期の治療には使用されなくなりました。 男児の頭蓋内灰白質結節性過誤腫は、真の思春期早発症の最も一般的な原因です。腫瘍は非常に小さいため、手術の代わりに GnRHa で治療できます。その他の腫瘍の場合は、手術、放射線療法、化学療法などが必要になります。

親は、子供が思春期早発症を経験していることに気付いたとき、子供自身がその原因をはっきりと理解していない可能性があるため、過度に挑発的な言葉で子供を叱ってはいけません。したがって、親は子供の日常の行動の変化にもっと注意を払い、子供が思春期早発症しないように最善を尽くす必要があります。