子供のヘルニアは治療しやすいですか？

ヘルニアは子供から高齢者までよく見られる病気です。子供がヘルニアになった場合、病院に行って先天性ヘルニアか後天性ヘルニアかを調べる必要があります。この2つには全く異なる治療法が必要です。子供のヘルニアは治療が容易ではなく、自然治癒力も非常に低いため、病院の専門科で検査と治療を受ける必要があります。ヘルニアは、臓器が本来の位置から移動する原因となる突然変異です。状況は非常に厳しいです。以下に詳細をご紹介します。

小児ヘルニアは、小児外科やヘルニア手術において最も一般的な疾患の一つであり、主に先天性鼠径ヘルニアと臍ヘルニアが含まれます。小児のヘルニアの主な原因は先天的な要因です。鼠径ヘルニアは主に、膣鞘突起が閉じないことが原因です。臍ヘルニアは、臍輪が時間内に縮んで閉じないことが原因です。未熟児や低出生体重児は、出生時の不完全な成長と発達が原因です。 1 歳以上の小児の鼠径ヘルニアは自然に治癒しません。4 歳以上の小児、または臍輪の直径が 2 ～ 3 cm 以上の小児の臍ヘルニアには手術を考慮する必要があります。小児鼠径ヘルニアの主な手術方法はヘルニア嚢の高位結紮術ですが、その中でも腹腔鏡手術にはより明らかな利点があります。臍ヘルニアの場合は、ヘルニア嚢の除去に加えて縫合修復が必要です。

小児の鼠径ヘルニアの根本的な原因は、鼠径部鞘状突起が時間内に閉じないことです。精巣鞘膜は精巣または子宮の円靭帯の下降によって形成され、通常は生後 1 年以内に閉じます。新生児や生後6ヶ月未満の乳児の鼠径部鞘状突起は完全に閉じていないことが多いのですが、鼠径部鞘状突起が閉じていないからといって必ずしもヘルニアにならないわけではありません。未熟児や低出生体重児など、乳児の腹壁が十分に強くない場合は鼠径ヘルニアが発生しやすくなります。過度の泣き声、便秘、咳など腹腔内圧を高めるその他の症状もヘルニアの形成を促進する可能性があります。一般的に右側の睾丸は左側の睾丸よりも下降が遅く、また、精巣鞘膜が閉じるのに時間がかかります。そのため、右側鼠径ヘルニアは左側鼠径ヘルニアよりも多く見られ、片側鼠径ヘルニアは両側鼠径ヘルニアよりも多く見られます。

小児の臍ヘルニアは、臍輪が閉じないために起こります。臍輪は胎児期に形成され、胎児が成長するにつれて縮み続けます。正常な新生児の臍輪の直径は約 1 cm です。通常、臍輪は出生後も縮み続け、最終的に閉じます。赤ちゃんのへその緒が外れた後、へその傷跡は先天的な弱点となります。同時に、幼児期には両側の腹直筋の前鞘と後鞘がへそのところで閉じず、欠陥が残り、これが臍ヘルニアの発生条件となります。泣いたり、便秘、下痢、咳など、腹腔内圧を高めるさまざまな要因が、小児の臍ヘルニアの発生に寄与する可能性があります。