小児におけるヘリコバクター・ピロリ感染の原因

子供によくある病気はたくさんあります。子供の病気を治療するときは、まず病気を理解する必要があります。子供のヘリコバクターピロリ感染症は非常に一般的です。子供のヘリコバクターピロリ感染症の原因は何ですか？多くの親はこれを明確に理解していません。子供のヘリコバクターピロリ感染症を治療するときは、原因を理解しなければなりません。そうしないと、治療に正しい方法が選択されません。以下は詳細な紹介です。

小児におけるヘリコバクター・ピロリ感染の原因:

1. 病原体

（１）Hpと胃炎の関係の確立：既存の大量のデータは、Hpが慢性胃炎の病原体であることを裏付けている。 Hp は体内に入った後、主に胃粘膜に沈着するため、慢性胃炎患者における Hp 検出率は非常に高いのに対し、正常な胃粘液で Hp が検出されることはほとんどありません。さらに、胃粘液上のHpコロニーの数は胃粘膜の白血球浸潤の数に比例し、炎症の程度と正の相関関係にあることがわかりました。成人の胃炎では、炎症活動の主成分は好中球ですが、小児ではリンパ球が優位であり、胃内視鏡検査による粘膜の形態変化は主に胃前庭粘膜の小結節や小粒子の形成です。 Macarhur らは、胃腸症状のある小児における Hp 感染に関する 20 件の報告を要約し、Hp 感染患者で幽門胃炎を発症した割合は、Hp 感染のない患者よりも有意に高いことを発見しました。

最低は1.9%、最高は71.0%で、平均は11.38%でした。瑞金病院の調査によると、慢性活動性胃炎の子供のHp感染率は96.97%と高く、非活動性慢性胃炎では43.56%に過ぎませんでした。Hpが排除された後、胃粘膜組織の炎症は大幅に改善されました。さらに、小児の胃から採取したHpはマウス動物モデルへの感染に成功しており、これは胃炎を誘発するためにHp人工感染（ノトバイオート乳豚、アカゲザルなど）を使用することに関する海外文献の報告と一致しています。胃炎の病原体としてのHpは、コッホの法則の要件を満たしています。 Hp 感染は慢性活動性胃炎の発生と密接に関連しており、慢性胃炎の重要な病因であることがわかります。

（2）Hpと胃潰瘍および十二指腸潰瘍の関係：ヒトボランティアにおける潰瘍の記録はなく、これに関する動物モデルもありませんが、成人における大量の臨床データから、Hp感染が消化性潰瘍疾患に関連していると考えられます。最も興味深い証拠は、Hpの根絶により消化性潰瘍の自然経過が変化するということです。1年後、潰瘍の再発率は、酸抑制剤のみで治療した後の80％から、Hp根絶後は3％未満に低下しました。消化性潰瘍の小児の7年間の追跡調査でも同じ効果が示されました。 1994年、国立衛生研究所（NIH）主催の特別会議で、消化性潰瘍は感染症であると発表され、従来の酸を減らす治療に代えて抗生物質を使用することが推奨されました。

成人におけるHpと胃十二指腸潰瘍の相関関係は70%から100%の範囲です。小児における原発性潰瘍の発生率は成人よりも低いため、この点に関する文献は少ないですが、Hp感染が消化性潰瘍疾患に関連していることも示されています。 Pricto は、H. pylori 感染症の小児 91 名を報告し、そのうち 12 名中 9 名 (70%) に胃潰瘍、11 名中 10 名 (90%) に十二指腸潰瘍が認められました。米国、カナダ、スペインなどの国で発表された小児Hp感染と消化性潰瘍に関する18の論文によると、176例の原発性十二指腸潰瘍ではHp感染率が33％から100％の範囲で、平均92％であったのに対し、33例の胃潰瘍ではHp感染率が11％から75％の範囲で、平均25％であった。上海瑞金病院小児科は、十二指腸潰瘍におけるHp感染率は83.93％であるのに対し、胃潰瘍におけるHp感染率はわずか28.57％であると報告した。

これらの結果は、Hp 感染が小児の原発性十二指腸潰瘍と密接に関連していることを示唆しています。しかし、消化性潰瘍の原因としてのHpはコッホの法則を満たしていません。一部の研究者は、Hpの消化性潰瘍に対する病因的影響は間接的であり、Hpによって引き起こされる胃組織の炎症に関連していると考えています。 Hp 感染者を追跡調査したところ、Hp 患者の 1% ～ 6% に潰瘍性病変が見られ、Hp 感染者が潰瘍を発症する可能性は、Hp 非感染者の 4 倍であることが明らかになりました。

2. Hp の感染源と伝播経路 Hp の感染源と伝播経路はまだ不明であり、自然界には明確な宿主は存在しません。人間以外では、非ヒト霊長類のみが自然感染し、HPが人から人へ伝染することを証明する証拠は他にもあります。トロントで行われた研究では、親の74%と子供の82%がHP-IgG血清抗体陽性で、培養によりHP感染が確認されました。同じ研究で、対照群では親の24%と子供の13%のみが見つかりました。明らかに、幼少期の人と人との密接な接触がHPの蔓延の決定要因です。

Schutze らはさらに PCR を用いて Hp-DNA の多型を検出し、治療後の再感染株の遺伝子型を決定しました。その結果、分離された再感染株は配偶者とほぼ同一であることが示されました。これはヒトからヒトへの感染の最も説得力のある証拠となります。しかし、Hp が人から人へどのように伝染するかはまだ明らかではありません。経口感染および糞口感染を裏付ける証拠は増えています。たとえば、PCR により患者の唾液、歯垢、糞便から Hp DNA を検出できます。患者の歯垢と糞便から Hp を分離して培養したという報告もあります。最近では、同じ家族の複数のメンバーから同じ H​​p 株が分離されたという報告もあります。

これらはすべて、Hp の経口感染および糞口感染の仮説を裏付けています。発展途上国では、母親が子どもに食事を与える前に食べ物を噛んだり、食事の際にボウルを共有したりすることがHp感染の伝播メカニズムである可能性を示唆する人もいますが、Hpの発生源と伝播経路については明確な結論は出ていません。

子供のヘリコバクター・ピロリ感染の原因を理解した後、子供の感染を緩和する際には、子供の食事に注意を払い、シンプルな食べ物を選ぶ必要があります。この時期に子供に複雑な食べ物を与えることは、子供の体に何の役にも立ちません。親もこれを知っておく必要があります。