小児の先天性心疾患の原因

多くの子どもが先天性心疾患を持って生まれます。これは身体の健康を深刻に脅かす病気です。多くの親は、夫も妻も心臓病ではないのに、なぜ自分の子どもが先天性心疾患なのか疑問に思います。子どもの先天性心疾患の原因が何なのかを知りたいのです。心臓の専門家に答えてもらいましょう。編集者の解説を通じて、親御さんも何か得るものがあるといいなと思います。

先天性心疾患は先天性奇形の中で最も多く、先天性奇形全体の約28％を占めます。胎児期の心臓や大血管の形成障害や発育異常、あるいは出生後に自然に閉じるはずの管が閉じないこと（胎児期には正常）によって生じる解剖学的異常を指します。先天性心疾患の発症率は過小評価できず、出生児の0.4％から1％を占めており、わが国では毎年15万人から20万人の新たな先天性心疾患患者がいることになります。

先天性心疾患の範囲は特に広く、数百の特定のタイプが含まれます。患者によっては複数の奇形を同時に患う場合があり、症状は大きく異なります。最も軽度のケースでは生涯にわたって無症状である可能性がありますが、最も重度のケースでは出生時から低酸素症、ショック、さらには死亡などの重篤な症状が現れる場合があります。先天性心疾患は、血行動態や病態生理学的変化に基づいて、チアノーゼ型と非チアノーゼ型に分類され、さらにシャントの有無によって、無シャント型（肺動脈狭窄、大動脈縮窄症など）、左右シャント型（心房中隔欠損、心室中隔欠損、動脈管開存症など）、右左シャント型（ファロー四徴症、大血管転位症など）の3つのカテゴリーに分類されます。

先天性心疾患の一部は、5歳までに自然に治癒する可能性があります。また、一部の患者は、循環機能に明らかな影響がなく、治療を必要としない軽度の変形を抱えていますが、ほとんどの患者は、変形を矯正するために外科的治療を必要とします。医療技術の急速な発展に伴い、手術の効果は大幅に向上しました。現在、ほとんどの患者は、適切なタイミングで手術治療を受ければ、普通の人と同じように正常に回復し、成長や発達に影響はなく、通常の仕事、勉強、生活のニーズを満たすことができます。

原因

一般的に、妊娠初期（5～8週）は胎児の心臓の発達にとって最も重要な時期であると考えられています。先天性心疾患の原因は多岐にわたりますが、遺伝的要因はわずか8％程度で、大部分（92％）は環境要因によって引き起こされます。例えば、妊娠中の女性の薬物摂取、ウイルス感染、環境汚染、放射線などは胎児の心臓の異常な発達を引き起こす可能性があります。特に妊娠初期の3か月間に風疹ウイルスに感染すると、子供が先天性心疾患を発症するリスクが劇的に高まります。

診断

一般的には、症状、徴候、心電図、X 線、心エコー図などにより診断が行われ、血行動態の変化、病変の程度や範囲を推定して治療方針を決定します。先天性心疾患など、奇形が多発し、病状が複雑で難しい疾患に対しては、専門医が3次元CT検査、心臓カテーテル検査、心臓血管造影検査などを使い分け、疾患の程度、種類、範囲を把握し、総合的な分析により明確な診断を下し、治療計画の策定を指導します。

子供の先天性心疾患の原因は、主に外部環境によるものと思われます。そのため、妊婦は放射線源から離れることを心がけてください。胎児が外部環境と接触する可能性を減らすために、放射線防止服を着用するのが最善です。こうすることで、先天性心疾患の発症率は大幅に低くなります。最後に、先天性心疾患をすでに患っている人は、早めに医師の治療を受けることを忘れないようにする必要があることを、皆様に思い出していただく必要があります。