子どもが熱を出し、舌に赤い斑点が現れる

実際、子供が熱を出すと、必ずいくつかの異なる症状が現れます。そして、子供ごとに症状は全く異なります。基本的に、それらはすべて口腔に関連しています。例えば、舌に赤い斑点がいくつかあるのがわかりますが、これは熱が原因です。より重症の患者の中には、呼吸が速い人もおり、治療に影響を及ぼします。

このグループの疾患は急性呼吸器疾患の 70%～80% を占めます。ライノウイルス、インフルエンザウイルス、ポストインフルエンザウイルス、アデノウイルス、RSウイルスで構成されています。エコーウイルス、コクサッキーウイルスなどにより発症し、多彩な症状を呈するのが臨床的特徴です。上気道感染症の症状はほとんどが軽度ですが、細気管支炎や肺炎の症状はより重度です。

診断は主に臨床症状、白血球数、X線検査、抗生物質治療に対する反応に基づいて行われます。近年、診断技術の進歩により、免疫蛍光法や酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）などの迅速な診断法を使用して病原体を特定できるようになりました。一般的な病気としては、インフルエンザ、風邪、咽頭結膜熱、ヘルペス性咽頭炎、細気管支炎、肺炎などがあります。細菌性呼吸器感染症との区別が必要です。

2. 重症急性呼吸器症候群（SARS）

この病気は2002年11月に中国広東省で初めて発生した。コロナウイルスによって引き起こされる感染力の強い肺炎で、主な症状は発熱と呼吸器症状である。重症患者は急速に急性呼吸窮迫症候群（ARDS）に進行し、死亡する可能性がある。

発熱、呼吸器症状、肺の兆候などの SARS の疫学的証拠があり、肺の X 線 CT などの画像上の異常変化が認められ、他の疾患を除外できる患者の場合、SARS の臨床診断を行うことができます。臨床診断では、分泌型SARSコロナウイルスRNA（SARS COV RNA）検査が陽性、または血清中のSARS COV抗体が陽性となるか、抗体価が4倍以上に上昇した場合に診断が確定します。

SARS COV の分離は病因診断を確立するための「ゴールドスタンダード」です。しかし、その分離は厳重に保護されたp3実験室でのみ許可されており、in vitro細胞培養分離法は複雑で面倒であり、臨床実験室には適していません。

診断ツールとして、次の 3 つの状態のいずれかが重度の SARS と診断される可能性があります。

① 呼吸困難、成人安静時の呼吸数が毎分30回以上で、以下のいずれかの状態を伴う：胸部X線で多葉性病変が認められる、または正面胸部X線で病変の総面積が両肺の総面積の1/3以上を占める；病変面積が48時間以内に50％以上増加し、正面胸部X線で両肺の総面積の1/4以上を占める。

②明らかな低酸素血症、酸素化指数<40 kPa（300 mm-Hg）

③ショックや多臓器不全症候群（MODS）が起こる。