新生児敗血症の治療サイクルと関連する治療法

新生児敗血症の治療サイクルは、幼い子供に多大な肉体的苦痛を与えます。私たちは、周りの友人の子供が新生児敗血症に苦しんでいるのを何度も見てきました。このため、親は子供を治療するためにあらゆる方法を試してきました。この症状は子供の体の特定の部分の機能異常の現れであり、私たち自身もこの症状を頻繁に経験します。多くの人はこの症状をよく理解しておらず、効果的な治療法も知りません。では、このようなことが起こったらどうすればいいのでしょうか。盲目的治療にはデメリットもあります。ここでは新生児敗血症の治療サイクルと治療法について紹介します。

サイクルと方法:

サイクルは3ヶ月です

1. 基礎治療と対症療法

敗血症患者は体質が悪く、症状が重く、病状が一定期間続く必要があるため、特定の抗菌治療を行うと同時に、各種ビタミン、エネルギー混合物の補給、さらには少量のヒトアルブミン（アルブミン）、血漿または新鮮な全血を複数​​回投与して、身体の消耗を補充し、エネルギーを補給し、栄養を強化し、臓器機能をサポートし、水分と電解質の異常を速やかに是正し、酸塩基平衡を維持し、安定した内部環境を維持することにも注意を払う必要があります。ショックや中毒性心筋炎などの重度の中毒症状がある場合は、昇圧剤、強心剤、および/または短期の副腎皮質ステロイドが投与されることがあります。高熱、ひどい頭痛、易刺激性の患者には、解熱剤や鎮静剤を投与することができます。二次性口内炎、肺炎、尿路感染症、床ずれの予防に留意し、ケアを強化する必要があります。

2. 抗菌処理

（１）抗生物質使用の原則 ① 敗血症治療では、標的を絞った抗生物質を適時に投与することが鍵であり、臨床症状やこれまでの治療反応に基づいて調整を行う必要がある。 ②重篤な患者の場合、抗菌薬2剤の併用が望ましい（3剤、4剤併用は不要）。 ③ 抗菌薬は、病原菌を一時的に抑えるのではなく、殺菌するだけで十分です。初回投与量は多めにし、数回に分けて静脈内投与します。治療効果は長く持続し、一般的には3週間以上ですが、体温が正常に戻り症状が消えた後、さらに数日間投薬を続けることもできます。移動性病変のある患者の場合、局所治療に加えて、全身薬物療法も必要に応じて延長する必要があります。

（2）抗菌薬の選択 ①ブドウ球菌性敗血症の場合、約90％の黄色ブドウ球菌株がβ-ラクタマーゼを産生するため、ペニシリンGの効果は非常に乏しい。第一世代と第三世代のセファロスポリンは、β-ラクタマーゼの作用をさまざまな程度に阻害し、最大90％の株がそれに感受性を示す。そのため、セファロチン、セファゾリン、セフォタキシム、セフォペラゾン/スルバクタムなどが一般的に使用されている。アミカシンとゲンタマイシンも併用できる。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌には、バンコマイシンが第一選択薬である。 ②グラム陰性細菌性敗血症に対するクロラムフェニコールとアンピシリン。抵抗は今では一般的です。第 3 世代セファロスポリンは、このタイプの細菌に対して強力な抗菌活性を持ち、感受性率は一般に 90% を超えます。第 2 世代セファロスポリンは、大腸菌や肺炎桿菌に対しても抗菌活性を持ちます。したがって、このタイプの敗血症の場合、第 2 世代または第 3 世代のセファロスポリンのいずれかを選択し、ゲンタマイシンまたはアミカシンと併用するか、ピペラシリンと併用することができます。セフィキシムは緑膿菌敗血症の治療には効果がなく、セフォペラゾンまたはセフォペラゾン/スルバクタムの方が良い選択肢です。あるいは、上記の薬剤はアミノグリコシド系抗生物質と併用することができ、これも良好な治療効果があります。オフロキサシンやシプロフロキサシンなどのキノロン系薬剤は、緑膿菌などのグラム陰性菌に対して強い抗菌活性を持ち、外的要因の影響を受けにくく、他の抗菌薬との交差耐性がなく、副作用も軽度であることから、臨床現場でよく使用されています。 ③嫌気性菌敗血症は複数の細菌の混合感染であることが多く、薬剤の選択にあたっては通性嫌気性菌か好気性菌かを考慮する必要がある。 ④ 真菌性敗血症 真菌感染症と細菌感染症が同時に存在する場合、薬剤の選択は両方を考慮する必要があります。

3. その他の治療法

（１）抗エンドトキシンモノクローナル抗体、IL-1受容体拮抗薬、脱糖脱アミナーゼ阻害剤など、炎症メディエーターに拮抗し、酸素フリーラジカルを除去する薬剤を適宜使用することができる。

（２）原発性または遊走性の化膿性病変の局所治療では、病変が成熟した後に適時に切開排膿を行うべきである。化膿性心膜炎、関節炎、膿胸、肝膿瘍の場合は、排膿後に抗生物質を局所的に注射することもできます。閉塞を伴う胆管および尿路の感染症の場合、閉塞を解除するために手術を考慮する必要があります。

（３）基礎疾患の治療も無視できない。

上記の内容は、新生児敗血症の治療サイクルと治療方法について紹介しました。上記の理解を通じて、多くの不要な懸念を払拭し、正しい方法で新生児敗血症の問題を治療することもできます。タイムリーかつ効果的な方法で治療することで、病気の悪化を防ぎ、できるだけ早く健康を回復することができます。