鼻が詰まり呼吸困難に陥った子供

今はウイルス性の風邪の季節です。この時期は、お年寄り、子供、若者を問わず、誰もがインフルエンザに罹ります。風邪をひいた後は、鼻づまりや呼吸困難になるだけでなく、親は心配し、不安になります。赤ちゃんの体温や風邪の進行状況に注意するだけでなく、鼻づまりを治す必要があります。風邪をひいた赤ちゃんの適切なケア方法は何でしょうか。

1. 喉頭閉塞のグレード分類とそれに応じた治療原則

1. 喉頭閉塞のグレード：

喉頭閉塞は病気の重症度に応じてA～Dのグレードに分類されます。

①グレードA：安静時には呼吸困難はなく、活動時や泣いているときには軽度の吸気時呼吸困難があり、吸気時に喉頭の喘鳴がわずかにあり、吸気時に胸部周囲の軟部組織の圧迫感がある。

②グレードB：安静時にも軽度の呼吸困難、吸気時の喉頭喘鳴、吸気時の胸郭周囲の軟部組織圧迫感があり、活動時に悪化するが、睡眠や食事には影響がなく、易刺激性などの低酸素症状はない。脈拍は正常です。

③ グレードC：明らかな呼吸困難、喉頭の激しい喘鳴、胸郭周囲の軟部組織の著しい吸気陥凹、易刺激性、寝つきの悪さ、食欲不振、脈拍の速さなどの低酸素症の症状。

④ D度：極度の呼吸困難。患者は落ち着きがなく、手足が動き回り、発汗し、顔面が青白くなったりチアノーゼを起こし、方向感覚を失い、心拍が不整で脈が弱く、血圧が低く、失禁するなどの症状がみられます。すぐに救助されなければ、窒息、昏睡、心不全などで死亡する可能性があります。

2. 治療の原則：

急性喉頭閉塞の患者の場合、窒息や心不全を避けるために時間と競争し、現地の状態に適応し、呼吸困難を素早く緩和する必要があります。治療は、呼吸困難の原因と重症度に応じて、薬物療法または手術のいずれかになります。

① 程度A：原因を特定し、積極的に治療する。炎症が原因の場合は、適切な量の抗生物質とコルチコステロイドを使用してください。

②グレードB：炎症が原因の場合は、十分な有効抗生物質とグルココルチコイドを使用することで、ほとんどの場合気管切開を回避できます。異物の場合はすぐに取り除いてください。喉頭腫瘍、喉頭外傷、両側声帯麻痺などにより原因がすぐに除去できない場合は、気管切開を考慮する必要があります。

③グレードC：炎症によるもので、喉頭閉塞の持続時間が短い。綿密な観察のもとで積極的な薬物治療が可能であり、気管切開の準備も必要である。薬物治療で症状が改善せず、全身状態が悪化している場合は、できるだけ早く気管切開を行う必要があります。腫瘍の場合は、直ちに気管切開を行う必要があります。