小児の鼻甲介肥大の原因と治療

ご存知のとおり、鼻は私たちの体にとって重要な器官です。呼吸や嗅覚に使われます。また、濾過、洗浄、加熱、加湿、共鳴、反射、疲労回復、免疫、頭部の保護、涙の排出などの機能も持っています。それが私たちの体にとっていかに重要であるかがわかります。人生において、小児鼻甲介肥大に悩まされる子供は少なくありません。その原因と予防と治療についてご紹介します。

原因：小児の鼻甲介肥大は、通常、慢性単純性鼻炎から発症します。粘膜上皮の繊毛が剥がれ落ち、重層立方上皮になります。粘膜下層に浮腫とそれに続く線維組織の肥大が起こり、粘膜肥大を引き起こします。時間が経つと、骨膜と骨組織の肥大、鼻甲介骨の肥大を伴い、桑の実状またはポリープ状になることがあります。

治療：（i）血管収縮薬の点鼻薬の使用は軽症の場合に限られます。

（ii）下鼻甲介粘膜下硬化剤の注入。その作用機序は、硬化剤を注入した後、局所的な化学炎症反応が起こり、瘢痕組織が形成され、鼻甲介の容積が減少し、換気が改善されるというものである。

（iii）下鼻甲介の下の肥厚した粘膜組織を粘膜下電気凝固すると、瘢痕が縮小する。

（iv）凍結療法では、特別に作られた凍結療法ヘッドを下鼻甲介の表面に置き、その部分を1～2分間凍結させることで、病変の粘膜を壊死させて剥がれ落ちさせ、粘膜を再生させます。

（V）外科的治療：一般的な治療が無効の場合、または粘膜が著しく肥厚している場合、または肥厚部分が下鼻甲介の後端または下縁に位置する場合は、下鼻甲介の部分切除または中鼻甲介の部分切除を行うことがあります。下鼻甲介は除去しすぎず、原則として鼻粘膜の機能に影響を与えたり、二次的な萎縮性鼻炎を引き起こしたりしないように、下鼻甲介の1/3を超えないようにします。骨肥大の患者には、鼻粘膜の生理機能を損なうことなく鼻の換気と排液を改善できる下鼻甲介粘膜骨膜下切除術が推奨されます。

（VI）慢性の全身疾患や鼻中隔弯曲症、副鼻腔炎などの隣接病変に対しても適切な治療を行う必要がある。

プラズマ凍結療法：鼻甲介肥大の場合、漢方薬が第一選択となり、同托枝六散という複合薬が保存的治療に使用され、良好な結果が得られます。薬物治療が効果がない場合、DNR極低温プラズマ焼灼術などの外科的治療が検討される。低温の作用により、正常な鼻甲介粘膜組織を損傷することなく鼻甲介肥大の病変を焼灼し、治療目標を達成することができる[1]。

プラズマ冷凍アブレーション治療システムの動作原理は、電極と組織の間に薄いプラズマ層を形成することです。層内のイオンは電界によって加速され、組織にエネルギーを伝達します。低温（40℃～70℃）では、細胞間の分子結合が開き、対象組織の細胞が炭水化物と酸化物に分解され、病変組織の液化とアブレーションを引き起こします。これをプラズマ（熱効果ではない）と呼び、瘢痕組織の体積を減らす効果が得られます。

上記の記事を読んだ後、誰もが子供の鼻甲介肥大について一定の理解と知識を持つはずだと私は信じています。皆様が健康であることを願っています。