小児の肘関節脱臼

子どもは遊ぶことやいたずらをすることが大好きなので、遊んでいるときは事の重大さを理解していません。同時に、骨は非常に脆く、多くの子供が遊んでいる間に骨折しがちです。子どもの肘の脱臼は、ゲームをしているときに子どもが陥りやすい現象でもあります。では、子どもの肘が脱臼していることに気づいたら、親はどうすればよいのでしょうか。

「ノコギリを引っ張ろう、ノコギリを引っ張ろう」という遊びでは、子どもたちは元気よく歌いながら、お互いを熱心に引っ張り合います。力が強すぎると、簡単に脱臼してしまうことがあります。また、親が子どもと遊んでいるとき、段差を渡ったり階段を上ったりするのを手伝ったり、あるいは転倒を防いだりするときに、突然子どもの前腕を強く引っ張ることがあります。焦って無謀に引っ張ると、肘の脱臼を引き起こす可能性があります。この現象は2～3歳の子供によく見られ、女の子に起こる可能性が高くなります。子供がゲーム中に引っ張られて突然痛みで泣き叫び、肘を動かすことを拒み、患側の手で物を拾ったり持ち上げたりすることを拒み、肘を前後に回そうとすると痛みで泣き、肘関節がわずかに曲がっているように見え、手のひらが下向きに回転して胸の前に垂れ下がりますが、表面に明らかな変化がない場合は、橈骨頭亜脱臼の可能性を考慮して、早めに病院で検査を受ける必要があります。

日常生活では、子どもに服を着せるのを手伝ったり、一緒にゲームをしたりするとき、親は子どもの腕を強く引っ張らないように最善を尽くすべきです。引っ張らなければならない場合でも、上腕部を選ぶべきです。子どもがゲームをしているときは、教師がゲーム中に注意すべき安全上の注意事項を子どもに伝えるべきです。

子どもの関節は可動域が広く、関節周囲の靭帯が緩んでいるため、伸ばされたり負荷がかかったりすると簡単に関節脱臼を起こしてしまいます。例えば、大人が子供の腕を引っ張ったり、激しく乗りすぎたり、子供が歩いているときに誤って転倒したりすると、肘の脱臼を引き起こす可能性があります。

肘の脱臼は、一般的に局所的な痛みとして現れ、その結果、子供は泣くことがよくあります。負傷した腕は、腕を上げることができないなど、能動攻撃機能と受動攻撃機能の喪失に苦しみます。脱臼した部分には典型的な関節変形があり、その外観は反対側と非対称です。

幼児は幼少のため、怪我の過程や気持ちを言葉で表現することが難しく、泣いたり不機嫌になったりして表れることが多いため、親や教師が注意深く観察する必要があります。検査の際、小さなお子さまは痛みを恐れてあまり協力できないことが多く、嫌々ながら検査を受けると満足のいく結果を得ることが難しくなります。そのため、損傷がないと推定される部分から検査を開始し、特に動きを穏やかにすることが推奨されます。

関節脱臼が早期に発見されなかったり、不適切な治療が行われたりすると、脱臼部位に局所的なうっ血や腫れが生じることが多く、習慣性脱臼や関節骨折などの合併症につながる可能性があります。したがって、親や教師はこれを軽視すべきではありません。

子どもの肘が脱臼しても、親は慌てる必要はなく、単に手動で整復する治療を行えばよいだけです。この方法は比較的簡単なので、まずは親御さんが試してみるといいでしょう。効果がない場合は、病院に行って治療を受けることができます。脱臼が確認されたら、すぐに子供の体位を変える必要があります。

具体的な操作方法は、操作者が子供と向き合い、子供を座った状態で抱きかかえます。肘を90度曲げて、お子様の脇に置きます。外科医は肩関節が回転しないように片手で上腕の下端を持ち、親指を橈骨頭に当てます。もう一方の手で患肢の手首を握り、前腕を回外する運動を数回続けて行います。この時点で、パキッとした軽い音が聞こえたり、指が弾む感覚が感じられ、橈骨頭の位置が元に戻ったことがわかります。子供は泣き止み、患側の手で物を拾うことができます。

橈骨頭の位置が戻ったら、通常は固定は必要ありません。しかし、脱臼の再発や習慣性脱臼の形成を避けるために、物を持ち上げて子供の腕を急に持ち上げたり、乱暴な動作で子供の服を着替えさせたりしないように、保護者に注意してください。

脱臼してから24時間以上経っている子供や、再発性脱臼の履歴がある子供の場合、整復中にポンポンという音や弾むような感覚が局所の腫れのためにはっきりしないことが多く、整復後すぐに痛みが消えないこともありますが、その他の症状はほとんどの場合緩和されます。このとき、首と手首のストラップを使用して、肘を直角に固定し、約 1 週間そのままにしておくことをお勧めします。

しかし、脱臼を頻繁に起こす子供の場合は、脱臼癖を防ぐために、徒手整復後、三角タオルや包帯で患肢を胸の前で7～10日間固定し、牽引を避けるのが最善です。幼児の脱臼は整復できますが、再発しやすいです。子供が成長するにつれて、8歳くらいになると、幼児の脱臼の可能性は大幅に減ります。

以上が子供の関節脱臼についての紹介です。関節脱臼は子供にとって痛みと災難を意味することは誰もがよく知っています。ですから、私たちは子供にこのようなことが起きないようにしなければなりません。同時に、私たちは子供のためにこれからも努力を続けます。親や友人も子供の特性に基づいて常識的な問題を学ぶべきです。