子供の肥満基準

肥満は子供を危険にさらす大きな病気となり、その発症率は年齢とともに増加し続けています。多くの国が肥満に関する膨大な研究を行ってきました。我が国では子供の肥満はもはや珍しい問題ではなく、一般的な現象だからです。肥満の主な原因は、大量の間食、長期にわたる運動不足、食事中の過剰な栄養にあります。

1. 身長標準体重法

これはWHOが推奨する方法の一つです。 WHO は、標準身長体重（身長体重とも呼ばれる）が思春期前児童（10 歳未満）の肥満を評価するための最良の指標であると信じており、1978 年に世界中で使用が推奨されました。この方法は高さに基づいています。同じ身長の人の 80 パーセンタイルが、その身長グループの標準体重として使用されます。体重が基準値を20%～29%超えると軽度肥満、30%～49%超えると中等度肥満、50%超えると重度肥満とみなされます。この方法は我が国で広く使用されています。この方法は、日本以外のアジア諸国でも小児肥満の判定に広く使用されています。

この方法の利点は、シンプルで習得しやすく、直感的で使いやすいことです。また、人種、遺伝、地域の違いや発達レベルの影響も排除されます。 10歳未満の小児の場合、この指標は基本的に体脂肪量を表すことができます。つまり、身長に対する標準体重が20％を超えると、体脂肪量が標準脂肪量を15％超えることと同等になります[1]。

私の国で現在よく使われている基準値としては、1985年にWHOが推奨した身長に対する標準体重と、1995年に私の国の9つの都市の都市部の子供の身長に対する標準体重があります。しかし、10歳以上の小児・青少年では、体型の指標や体組成が大きく変化し、身長と体重の関係も大きく変動します。

特定の身長の値に対して、異なる年齢の人々の体重の値は非常に異なります。したがって、この方法は 10 歳以上の小児および青年の肥満の評価には使用できません。

2. ボディマス指数（BMI）

つまり、体重（kg）を身長の二乗（m2）で割ったもので、小児科でよく使われるカウプ指数（g/cm2）と同じ意味です。この指標は、成人の肥満と体重減少を評価するためのシンプルで使いやすく、一般的に使用されている指標であり、国際的に広く使用されています。研究により、人口のBMI値によって病気や死亡のリスクを予測できることがわかっています。しかし、成人の BMI と病気や死亡のリスクの間には非対称の U 字型の関係があります。

たとえば、西洋の白人集団では、185 未満の成人の BMI は、病気や死亡のリスクと負の相関関係にあります。BMI が 25 を超えると、病気や死亡のリスクは上昇し始めます。BMI が 30 を超えると、病気や死亡のリスクは明らかに急激な上昇傾向を示します。185 から 249 までの BMI 値は適切な範囲内です。

したがって、WHO は、成人の場合、BMI 25 以上を太りすぎ、BMI 30 以上を肥満と定義することを推奨しています。人種の違いにより、アジア人の適切な BMI 範囲は、西洋人の場合に比べて左にシフトします。アジア人の成人の場合、BMI 値 17 ～ 23 が適切な範囲であると主張する人もいます。