子供がリンパ節炎にかかったときに服用すべき薬は何ですか?

小児のリンパ節炎の症状のほとんどは細菌感染によって引き起こされます。しかし、小児に薬を投与する必要がある場合は、まず医師に相談し、医師の指導の下で小児に薬を投与するのが最善です。小児に無差別に薬を与えると、小児の症状の進行が遅れるだけでなく、症状を悪化させ、小児の身体の健康に影響を与える可能性があります。リンパ節炎の小児は、原因を突き止めるために早めに病院に行く必要があります。

リンパ節とは何ですか?

リンパ節は網内系にとって重要な構成要素であり、体全体に分布しています。正常なリンパ節は柔らかく、滑らかで、圧痛がなく、可動性があり、直径は約 0.1 ～ 0.2 cm です。顎の下、脇の下、股間など、たまに触ることができる1～2個を除いて、一般的には触りにくいです。特定の病理学的刺激により、過剰なリンパ球、形質細胞、単球、組織食細胞が生成され、局所または全身のリンパ節に腫れが生じることがあります。後頭後部、耳の周囲、滑車内のリンパ節が腫れることもあります。局所的な炎症が起こると、細菌やその毒素による刺激によりリンパ節が腫れることがよくあります。一部の全身感染症では、感染に対する体の反応としてリンパ節が腫れます。

頸部リンパ節腫大は、さまざまな診療科で最も一般的な臨床疾患であり、病理学部門で最も頻繁に検査され診断される病変の 1 つです。首のリンパ節の腫れの原因は非常に複雑で、組織生検を行っても明確な診断を得るのが難しい場合があります。

親は、子どもの耳、首、または顎の後ろに、緑豆または大豆大の動く「しこり」を感じることがよくあります。正常かどうかはどうやって見分けるのでしょうか？

小児のリンパ節の腫れの一般的な原因は次のとおりです。

1. 急性リンパ節炎。顔、口、喉に炎症がある場合、細菌がリンパ管を通って頸部リンパ節に移動し、リンパ節の腫れを引き起こす可能性があります。したがって、炎症によってリンパ節が腫れた場合は、必ず原発巣が見つかることになります。例えば、急性扁桃炎は前頸部リンパ節の腫大を引き起こすことが多く、頭部感染症、外耳および中耳感染症は前耳介リンパ節の腫大を引き起こす可能性があります。特徴としては、赤く柔らかく、癒着や接着がなく腫れたリンパ節があり、触ると動き、明らかな圧痛があります。感染が重度であればあるほど、痛みも強くなります。重症の場合はリンパ節が化膿し、触ると波打つような感じがします。また、発熱、倦怠感、食欲不振などの全身症状が現れることもあります。細菌が血液に入ると、重症の場合は敗血症を引き起こすこともあります。急性リンパ節炎の場合、主な治療はペニシリン、ゲンタマイシンの注射、エリスロマイシンの経口投与などの抗生物質です。

2. 慢性リンパ節炎。小児の結核または非結核感染症が長期間続いたり再発したりすると、局所リンパ節が増殖して線維化が起こり、リンパ節腫大を引き起こすことがあります。この症状が長期間治まらない場合は、慢性リンパ節炎と呼ばれます。慢性リンパ節炎は、局所リンパ節の持続的な腫大を特徴とし、通常、ソラマメ大かそれ以上の大きさで、硬く、赤くなく、軽い発熱と痛みを伴います。腫れたリンパ節は、大きさや程度は様々ですが、同時に複数現れることが多く、患者の全般的な健康状態は良好です。原発巣が再発するとリンパ節腫大も増大します。治療法は急性リンパ節炎と同じです。

3. 結核性リンパ節炎（リンパ節結核）。結核菌によって引き起こされる結核性リンパ節炎は、幼児の首、顎下、腋窩領域のリンパ節の腫れを引き起こしますが、これは主に扁桃腺または咽頭上増殖小体における結核病変の拡散によって引き起こされます。発症は比較的緩やかです。頸部リンパ節結核のみの場合は、片側または両側の頸部リンパ節腫大として現れることがあります。また、肺結核など、体内の他の結核病変を伴うこともあります。あるいは、体の他の部分に結核が見つからないにもかかわらず、微熱、寝汗、食欲不振、ツベルクリン反応陽性などの症状が現れることもあります。

結核性リンパ節腫脹の特徴は、初めは首のリンパ節の片側または両側が個別に腫れ、明らかな圧痛はなく、その後徐々に癒着して不規則な塊を形成し、皮膚に付着することもあります。手で触ると波打つような感覚があり、小さな結核性膿瘍になっていることを示しています。後に破裂し、濃い豆腐のような壊死物質が流れ出て瘻孔を形成することがあります。適切なタイミングで治療しないと、分泌物が長期間流出することがあります。リンパ節結核の治療には2種類の薬物療法があります。(1) 全身治療は経口抗結核薬を服用して行います。(2) 局所治療は膿瘍が形成された場合、まず膿を抜き取り、次に1～2 mlの生理食塩水に溶かした0.25 gのストレプトマイシンを1日おきにリンパ節に注射します。膿瘍が破裂した場合は、包帯を 1 ～ 2% ストレプトマイシン ガーゼに交換します。小さなリンパ節は外科的に切除することができます。

4. ワクチン接種後の局所反応。小児では、上腕三角筋下端にBCGワクチンを接種してから3～4週間後、またはジフテリアトキソイドを注射してから3～4日後に、首や脇の下のリンパ節が腫れることもあります。一般的に、ワクチン接種部位に丘疹が発生し、ゆっくりと小さな膿疱を形成し、それが破裂して潰瘍になり、治癒するまでに約1～2か月かかります。首のリンパ節も腫れています。重度のリンパ節の腫れは化膿したり、破裂したり、潰瘍を形成したりする可能性があり、治癒するまでに数か月かかることもよくあります。このような症状が起こった場合は、対症療法で治療してください。

5. ジフテリア。ジフテリアは、ジフテリア菌によって引き起こされる急性感染症です。比較的まれで、発症年齢は 2 ～ 5 歳です。子供には、発熱、のどの痛み、クループ性咳嗽、嗄声、喉頭喘鳴、呼吸困難などの症状が現れることがあります。ジフテリア菌は外毒素を産生し、患者に吸収されると全身中毒症状や内臓神経系の病変を引き起こす可能性があります。ジフテリアによって引き起こされる頸部リンパ節の腫れも、細菌が産生する外毒素によるものです。医師に相談してください

6. その他猫ひっかき病では、首のリンパ節が腫れることもよくあります。猫に引っかかれたり、噛まれたり、舐められたりしてから2週間後、子供は発熱と発疹を発症し、傷ついた皮膚の局所リンパ節が腫れます。最も一般的な症状は、首、顎下、脇の下のリンパ節の腫れです。圧痛と発疹は数日以内に治まりますが、リンパ節腫脹は 1 ～ 3 か月またはそれ以上持続し、重症の場合は化膿することもあります。この病気は、猫を介して人間に感染するオウム病・リンパ肉芽腫ウイルスの一種です。この病気にかかっている場合は、対症療法を受ける必要があります。