未熟児の脳室拡大は深刻なのでしょうか?

脳室拡大は未熟児にとって深刻な問題です。胎児期には赤ちゃんの脳脊髄液が多くなり、出生後に占拠性病変が生じやすくなります。検査では、幅が1センチメートル未満であれば、通常は大きな問題にはなりません。しかし、1センチメートルを超えると、子供の発育に影響を与える可能性があるため、注意が必要です。この点について見てみましょう。

未熟児の脳室拡大は深刻なのでしょうか?

胎児脳室拡大とは、胎児の側脳室に液体が溜まる状態を指します。側脳室の幅が 10 mm を超える場合、脳室拡大と呼ばれます。通常、胎児側脳室の幅は1.0CMを超えることはありません。胎児側脳室が広がっている場合は、水頭症が原因であるかどうかを検討する必要があります。胎児側脳室拡大は比較的深刻な病気です。他の治療法がない場合には、誘発分娩が必要となります。治療後、側脳室の幅が1.0CM未満に回復すれば、妊娠は正常に継続できます。

胎児の側脳室の幅が1cm未満の場合、妊婦はあまり心配する必要はありません。定期的に検査を受けるだけで済みます。胎児が成長するにつれて、その大部分はゆっくりと吸収されます。胎児の発育に影響を与えないように、定期的に出生前検診を受け、神経質になったり不安になったりしないようにしてください。日常生活において、妊婦は胎児の脳の発達に非常に重要な亜鉛の補給に注意を払う必要があります。ただし、幅が1cmを超える場合は異常とみなされ、さらなる診断が必要になります。

胎児脳室拡大の分類

胎児脳室拡大の分類は、一般的に発生部位、脳室幅、病因に基づいて行われます。胎児側脳室拡大の位置の違いによって分類すると、胎児左側脳室拡大、胎児右側脳室拡大、胎児両側側脳室拡大に分けられます。胎児脳室拡大は、重度脳室拡大、軽度脳室拡大、単独の軽度脳室拡大に分類されます。

1. 重度の脳室拡大：脳室系に脳脊髄液が過剰に蓄積し、側脳室系の拡張と圧力上昇を引き起こし、超音波検査で脳室拡大として現れる状態を指します。一般的に、側脳室三角部の 1.5 cm の拡大は脳室拡大とみなされ、範囲が広いほど拡大の程度は重篤です。三角形の幅が 1.2 ～ 1.4 cm で、脈絡叢が脳室の 50% 以上を占めている場合は、通常正常とみなされます。脈絡叢が収縮して浮遊している場合は水頭症が存在するとみなされ、脳室幅は15 mm以上となります。重度の側脳室拡大は、脳脊髄液の動態の変化、脳組織の構造異常、または脳組織の破壊などにより引き起こされます。その中でも、脳脊髄液の循環経路に異常があり、進行が速い重度の脳室拡大は水頭症と呼ばれ、閉塞性水頭症と交通性水頭症に分けられます。

2. 軽度脳室拡大：10mm≤側脳室径≤15mmは軽度脳室拡大とみなされます。側脳室の直径が 10 mm 未満の場合、正常な生理学的範囲内であると考えられます。軽度側脳室拡大の発生率は0.15%～2.2%です。その原因は主に非脳室系閉塞であり、頭蓋内圧の上昇や脳組織の圧迫・萎縮を伴いません。

3. 単独の軽度脳室拡大：出生前の系統的超音波検査で他の異常が見つからない場合を指します。軽度脳室拡大の一種です。軽度の脳室拡大が超音波で確認できる他の構造的異常を伴わない場合は、単独の軽度脳室拡大と呼ばれます。軽度脳室拡大単独の胎児の約 10% に染色体異常が見られ、最も一般的なのは 21 トリソミーです。妊娠中のウイルス感染、特に妊娠後期のサイトメガロウイルス感染も、軽度脳室拡大単独や室傍混合エコーなどの異常な症状を引き起こすことがよくあります。