水痘脳炎の初期症状

新生児は抵抗力が非常に弱いため、注意深く世話をしないと一連の病気を発症する可能性があります。水痘脳炎は、赤ちゃんが水痘帯状疱疹ウイルスに感染することで発症します。このウイルスは呼吸器系で増殖し、最終的には血液に入り、全身に広がります。赤ちゃんによっては脳の炎症が起こり、運動失調やめまいなどの症状が現れることがあります。調べてみましょう。

水痘脳炎の発症は患者によって異なり、急性に進行する患者もいれば、緩徐に進行する患者もいます。初期段階では、発熱や髄膜刺激の兆候がない場合があります。一般的な症状には、頭痛、嘔吐、知覚異常があり、運動失調、眼振、めまい、言語障害などの小脳症状を伴います。重症の場合は、けいれん、麻痺、眠気、昏睡が起こる場合があります。

原因

乳児水痘脳炎の病原体は水痘帯状疱疹ウイルスであり、潜伏期間は7～21日です。乳児の水痘脳炎ウイルスは、まず上気道で増殖します。少量のウイルスが血液中に侵入し、まず単核食細胞系で増殖し、その後、再び大量に血液循環に入り、二次ウイルス血症を形成し、皮膚や内臓に侵入して病気を引き起こします。

予防ケア

1. 消毒と隔離

入院後、患者は医師の指示に従って直ちに呼吸器隔離を受け、水痘がすべてかさぶたになり治癒して退院するまで隔離されました。病棟内の温度は18～20℃、相対湿度は50～60％に保たれ、換気は毎日行われ、床には1日2回空気消毒剤が噴霧され、感染を防ぐために家族の他の子供たちにはイサティス根などの抗ウイルス粉末を服用するよう指示されています。

2. 昏睡ケア

入院時、子供は意識がなく呼びかけにも反応がなかったため、すぐに仰向けになり、片側の背中を軽く起こし、頭を片側に傾けた。気道を確保し、速やかに呼吸分泌物を除去し、低流量持続酸素を投与した。治療と看護は、子供への刺激をできるだけ減らすよう集中的に行った。けいれんが再発しないように、さまざまな救急薬や物品を準備した。

3. 病気の観察

意識、バイタルサイン、瞳孔の変化を注意深く観察し、24時間にわたる水分摂取量と排出量を正確に記録し、看護記録をタイムリーに保管します。

4. 基礎看護

皮膚、口腔、目のケアをしっかり行ってください。2時間に1回、仰向けになって背中をたたき、圧迫されている部分をマッサージし、尿や便を適時に掃除し、皮膚を清潔で乾燥した状態に保ちます。毎日、生理食塩水で目を洗い、エリスロマイシン眼軟膏を塗ります。1日2回口腔ケアを行い、唇にグリセリンを塗って乾燥やひび割れを防止します。

扱う

（一）一般的な治療：看護、冷却、抗けいれん、呼吸不全の治療は、脳炎の治療に関係する。

（ii）抗ウイルス治療：水痘脳炎は抗ウイルス療法で治療する必要がある。第一選択薬はアシクロビル5～10mg/kgを8時間ごとに点滴静注し、7～10日間投与する。腎不全患者では投与量を減らす必要がある。発疹が現れてから24時間以内に治療すれば、症状を緩和し、病気の経過を短縮することができます。

（III）対症療法：氷や扇風機、エアコンなどを用いて室温を30℃以下に保つ。物理的な冷却は、30% アルコール風呂に浸かったり、鼠径部、脇の下、首に氷嚢を当てたりすることで実現できます。また、冷却ベッドや冷たいマットレスを使用することもできます。インドメタシン12.5～25mg、4～6時間ごとに1回。牛黄清心丸や柴胡注射などの漢方薬を使用することもできます。

水痘脳炎に罹患した子供のほとんどは完全に回復しますが、死亡率は約 5% ～ 25% です。約 15% の子供には、知的障害、てんかん、運動障害、異常行動などの重篤な後遺症が残る場合があります。