新生児のCRP値が高いのは深刻なのでしょうか?

一般的に言えば、新生児のCRPが比較的高い場合、それは通常、赤ちゃんがウイルスに感染しているためです。この場合、赤ちゃんは通常、点滴治療のために病院に行く必要があります。赤ちゃんが適時に治療されれば、一般的に大きな問題はありません。赤ちゃんはより多くの水を飲み、頻繁に排尿する必要があります。母乳で育てる場合、母親は軽食をとり、野菜や果物を多く食べなければなりません。

CRP は、体の非特異的免疫機構の一部です。C 多糖類に結合し、Ca2+ の存在下で細胞膜上のコリンリン酸に結合することができます。CRP は、古典的な補体経路を活性化し、白血球の貪食機能を高め、リンパ球または単球/マクロファージ系の機能を調節し、マクロファージ組織因子の産生を促進します。CRP は、アテローム性動脈硬化性プラークでも検出されます。

ヒト CRP の主な生物学的機能は、リガンド (アポトーシス細胞や壊死細胞のホスホコリン、または侵入した細菌、真菌、寄生虫など) に結合して補体および単核食細胞システムを活性化し、リガンドを運ぶ病原物質または病原体を排除することです。

1. 異物を識別し、補体系を活性化します。

2. 食細胞のコンディショニング効果と貪食効果を高める

3. 血小板活性化因子（RAF）に結合して炎症反応を軽減します。

4. 染色体と結合し、壊死組織内の細胞 DNA を除去します。

一般的な疾患における血清CRP測定の応用

1. 成人の術後段階：

あらゆる種類の手術は炎症を引き起こし、急性期の反応は組織損傷の程度にほぼ比例します。合併症がない場合、CRP は約 6 時間で 10 mg/L に達し、48 時間でピークの 150 mg/L を超えることはほとんどなく、7 ～ 10 日以内にベースラインに戻ります。術後の感染症、組織壊死、血栓症などの血腫などの合併症が発生すると、発生時期に応じて、CRP 値が上昇したままになったり、48 時間後に二次的な上昇を引き起こしたりします。多くの場合、CRP の上昇は複雑な病状の臨床診断より 24 時間以上前に発生します。感染リスクのある患者（部分的結腸切除術を受けた患者の 10% 以上）は、CRP を毎日測定して監視する必要があります。臨床的説明を満たす深部静脈血栓症の診断では、CRP 測定の感度は 100%、特異度は約 52% であると文献で報告されています。

2. 急性膵炎：

急性膵炎では通常、最初の 24 時間以内に CRP が上昇しますが、合併症がなければ、この値は最初の 1 週間の終わりまでに減少します。この時点で CRP が 100 mg/L を超える場合、嚢胞や仮性嚢胞などの合併症が形成されている可能性があり、超音波検査や放射線検査で確認できます。入院時に CRP が 110 mg/L を超える場合、出血性膵炎の可能性があります (臨床感度 88%、特異度 94%)。

3. 性器感染症、骨盤内炎症性疾患：

淋菌感染症などの単純クラミジア感染症では CRP の上昇は引き起こされませんが、骨盤組織に広がり、急性または慢性骨盤内炎症性疾患による急性期反応を引き起こす可能性があります。ある研究では、付属器炎の症例の 81% で CRP が上昇し、白血球増多症は 52% のみであったため、CRP はこの患者のチェックとして考慮できる貴重なデータです。

4. 虫垂炎:

10 mg/L をカットオフ値として使用すると、CRP の臨床感度は 68.2%、特異度は 75.1% と報告されていますが、好中球増加の対応する値はそれぞれ 87.2% と 63% です。

5. 肺感染症：

高齢者は発熱がないことが多いため、肺炎の診断はより困難です。多くの場合、CRP は 100 mg/L を超えており、肺炎や化膿性気管支炎などの細菌感染が強く示唆されます。典型的なウイルス性肺炎では 50 mg/L を超えません。

6. 小児の発熱：

小児では、ウイルス感染による発熱が最も一般的ですが、中耳炎、気管炎、扁桃炎、膀胱炎などの細菌性敗血症との区別が難しく、抗生物質を頻繁に使用する必要はありません。結果によると、12時間以上病気だった子供たちのCRPは40mg/Lよりはるかに高かった。細菌感染の診断感度は79％、特異度は90％です。ESRが30mm/hより大幅に高い場合、感度は97％、特異度は89％となり、注意が必要です。

7. 心筋梗塞：

心筋梗塞は CRP 濃度の上昇を伴うことが多く、痛みの発症から数時間以内に発生し、通常は 3 ～ 4 日以内にピークに達します。 CK-MBが正常に戻ってから7〜10日後、CRPも正常に戻ります。疑わしい症状がある場合の CRP レベルの上昇は、この状態を示す敏感な指標です。急性心筋梗塞では、50人中49人がこの状態を経験し、100人全員に心電図Q波の顕著な変化が見られます。10日後も変化が高値のままであれば、合併症の存在と予後不良を示します。最近のデータによると、安定狭心症または不安定狭心症の患者では、CRP の循環レベルが高いと冠状動脈性心疾患の発症が予測されます。

8. 痛風性関節炎：

痛風では、CRP の軽度から重度の上昇が一般的ですが、偽痛風では上昇はそれほど一般的ではありません。

9. 変形性関節症：

この場合、CRP の上昇は主に炎症ではなく変性によるものです。