乳児の脳腫瘍の初期症状は何ですか?

医療技術の発展に伴い、子供が脳腫瘍と診断される確率はますます高くなっています。脳腫瘍は通常、人間の脳内で発生するため、無視されがちです。発見されたときには、特に首の低い子供の場合、脳腫瘍はすでに非常に深刻です。両親とコミュニケーションをとる方法がない場合もあります。このとき、両親の注意深い観察に頼るしかありません。赤ちゃんの脳腫瘍の初期症状は何ですか？

1. 嘔吐:

これは小児の頭蓋内腫瘍の最も一般的な症状です。初期段階では早朝に発生する傾向があり、病気が進行するにつれて、一日のどの時間帯でも発生する可能性があり、断続的かつ再発性となります。子供の場合、口や鼻から噴射する形での嘔吐は頭痛を伴ってよく見られます。

これは頭​​蓋内圧の上昇の現れであることは誰もが知っていますが、臨床現場では、脳腫瘍のある小児の約 10% に頭痛を伴わずに嘔吐が繰り返される症状が見られます。これは多くの場合、第四脳室の底にある嘔吐中枢が腫瘍によって圧迫され、刺激されて嘔吐を引き起こすためです。したがって、子供が原因不明の嘔吐を繰り返し、特に頭痛やめまいを伴う場合、親は子供を頭部画像検査に連れて行く必要があります。

2. 頭痛：

頭痛は成人に非常によく見られ、そのほとんどは血管神経痛または神経症です。しかし、小児の場合、頭痛における器質的病変は成人よりも有意に多く、重度の頭痛には嘔吐が伴います。乳児や幼児は、頭痛の症状を親に伝えることができないため、イライラしたり、頭をたたいたり、髪の毛を引っ張ったり、泣き続けたりすることが多々あります。乳児期の持続的なイライラは、子どもが頭痛を感じている可能性を示しているが、子どもはまだ親とコミュニケーションをとることができないことを親は認識しておく必要があります。

3. 視覚障害および視野欠損：

視力喪失は小児脳腫瘍で非常によく見られ、視界がぼやけるという症状として現れます。子供が学校で黒板の文字が見えない場合、親はすぐにこれに気付くでしょう。幼い子どもが遊んでいるとき、親は意識的に子どもに指定されたおもちゃを取らせ、赤ちゃんに視力低下の兆候があるかどうか確認する必要があります。視野欠損とは、頭と目が静止しているときに見ることができる空間の範囲を指します。視野には水平視野と垂直視野が含まれます。小児脳腫瘍の中には、視野の求心性縮小を引き起こすものもあります。

検査中に、子供に視神経乳頭浮腫が見られることはよくあり、出血を伴うこともよくあります。比較的短期間で二次的な視神経萎縮に進行し、視力に深刻なダメージを与える可能性があります。子供は検査に協力できないことが多いため、眼科医に瞳孔を広げて検査用鏡の下で子供を検査するよう依頼する必要がある場合もあります。子供が近視であると判断する前に、両親は脳神経外科医の助けを借りて脳腫瘍除外検査を実施する必要があります。

4. 頭部拡大：

成人の頭蓋骨の縫合部は骨が治癒しており、頭蓋内圧の上昇によって縫合部離開が起こることはほとんどありません。しかし、小児の頭蓋骨は大部分が線維性に治癒しており、頭蓋内圧の上昇によって縫合部離開が起こり、頭部が大きくなることがあります。親は出産後、定期的に赤ちゃんの頭囲をチェックし、標準スケールと比較して、赤ちゃんの頭囲が正常値を超えていないかどうかを確認する必要があります。

5. 複視：

複視とは、物体を見たときに 2 つの像が重なって見える状態です。これは脳腫瘍によって頭蓋内圧が上昇し、両眼の外転神経がさまざまな程度に圧迫され麻痺することによって起こります。多くの場合、内斜視（「斜視」とも呼ばれます）や複視として現れます。

6. 首の抵抗と強制的な頭の位置：

首の抵抗は簡単に言えば首の硬直として理解できます。小児の頭蓋内腫瘍は後頭蓋窩に発生することが多く、直接的または間接的に頸部神経根を刺激し、首の抵抗を引き起こす可能性があります。脳腫瘍のある子供は、頭と首を一定の姿勢、多くの場合うつ伏せの姿勢に固定せざるを得ないことがあります。これは身体機能の自発的な代償メカニズムであり、脳脊髄液の循環を妨げないようにすることができます。身体の姿勢が反対側に変わると、腫瘍が健康な組織に圧力をかけ、脳脊髄液の循環を妨げます。このタイプの子供の場合、親は注意を払わなければなりません。そうでないと、いつでも脳ヘルニアの危険があります。

7. てんかん発作：

親は、大きなてんかん発作、特定の手足のけいれん、局所的な顔面のけいれんなど、誘因となる要因がないのに起こるてんかんに注意を払わなければなりません。このタイプのてんかんは、高熱によって引き起こされる一般的な「熱性けいれん」とは異なります。熱性けいれんはてんかんではありません。小児における髄膜腫は成人に比べて少ないため、脳腫瘍によるてんかんの可能性はわずか 10% です。しかし、てんかんの症状を無視することはできません。頭蓋内腫瘍を除外するために、少なくとも CT と EEG を実施する必要があります。

8. 意識の変化:

腫瘍によって頭蓋内圧が上昇すると、子供はイライラしたり、怒りやすくなったり、理由もなく泣いたりすることが多くなります。また、眠気や無関心状態になる子供もいます。子供は頭蓋内圧の上昇を補う能力が強いため、意識の変化の表れの下に症状が隠れている場合があります。非常に機嫌が悪く、脈拍が遅く、血圧が高い場合は、昏睡の初期段階に入っていることを意味し、すぐに治療し、頭蓋内圧を下げる緊急治療を行う必要があります。そうしないと、症状が急激に悪化します。

9. 不安定な歩行

子供が不安定な歩き方をしたり、左右にハサミのように動いたり、柔軟性がなく協調性に欠ける動きをしたり、同じ側の手足の動きが協調性に欠けたりする場合も、親は脳腫瘍の可能性を警戒する必要があります。子供が手を前に伸ばして安定して立つことができず、片側に倒れる場合は、制御不能な脳腫瘍がある可能性があります。このときに頭​​蓋内圧が上昇する場合は、小脳または脳幹に腫瘍がある可能性が示唆されることが多いです。

10. 頻繁に飲んだり排尿したりする

鞍上部胚細胞腫瘍はほぼ 100% 最初の症状であり、後期には頭蓋咽頭腫の発生率は低くなります。小児の場合、原発性尿崩症を診断に使用すべきではありません。頭蓋内腫瘍の可能性を排除するために、画像検査を実施する必要があります。

11. 異常な成長と発達

これは私たちの多くが知っている症状です。腫瘍が下垂体と視床下部に影響を及ぼすと、子供の成長と発達の時期に明らかになります。発達の遅れ、低身長、性的特徴の未発達、思春期早発症、巨人症はすべて発達異常の兆候です。少数の慢性腫瘍が子供の肥満や発達遅延を引き起こす可能性があることは注目に値します。まれではありますが、それでも注意が必要です。