黄疸の診断と鑑別診断

乳児における黄疸の発生率は非常に高く、ほぼすべての乳児が程度の差はあれ黄疸を経験します。黄疸は、生理的黄疸と病的黄疸の2つの主な種類に分けられます。生理的な黄疸は通常、しばらくすると自然に消えますが、病的な黄疸はタイムリーな医療処置を必要とし、そうしないと赤ちゃんの正常な成長に影響を及ぼします。では、赤ちゃんの黄疸はどのように診断し、特定するのでしょうか?

1. 診断

1. 主な症状は、黄色い目、黄色い体、黄色い尿であり、その中で黄色い目が本質的な症状です。

2. 腹部膨満、食欲不振、吐き気、脇腹の痛み、手足の重さなどを伴うことが多い。

3. 不適切な食事、肝炎患者との接触、肝臓にダメージを与える薬物の服用、過度の疲労などの誘因の履歴がある場合が多い。

4. 血清総ビリルビン、直接ビリルビン、尿中ビリルビン、ウロビリノーゲン、血清アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、ならびにB超音波、CT、胆嚢造影などの検査は、診断および鑑別診断に役立ちます。

2. 鑑別診断

1.クロロシス、黄疸、クロロシスはどちらも体色が黄色いので区別する必要があります。黄疸の原因は季節病原体の侵入、食事による損傷、脾臓と胃の弱さ、砂利、うっ血などであり、白化の原因は多量の失血、長期の疾病、脾臓の虚弱などである。黄疸の病因は、湿気と濁気が閉塞し、脾臓、胃、肝臓、胆嚢の機能が低下し、胆汁が正常な経絡を通らず、血が溢れることです。黄疸の病因は、脾虚により気血が転換できない、または失血が過剰になり、気血が不足して皮膚の栄養失調を引き起こすことです。黄疸は目、体、尿が黄色くなるのが特徴です。白緑症は体と顔が黄色くなり、乾燥して鈍くなりますが、目と尿は黄色くありません。めまい、耳鳴り、動悸、不眠などの明らかな気血虚の症状を伴います。両者を区別する鍵は、目の黄色の有無です。

2. 黄色と太りは、主に虫症に関連しています。腸内にはさまざまな虫、特に鉤虫が生息し、長期間にわたって気血を消耗し、脾虚と湿潤を引き起こし、皮膚の栄養失調につながります。水分が徐々になくなり、腫れや顔の黄色化、体の黄色の白目ができますが、目は黄色ではありません。 『癰朱諸病因黄疸等』という本では、この点について詳しく説明している。「癰と癰は慢性病であり、急性病である黄疸とは異なる。黄疸では、目全体が黄色で腫れていない。黄疸では、目の大部分が腫れ、黄色に白くなり、目は正常であるか、患者は元気がない。病気の根源は脾臓にあるが、黄疸は脾経に湿熱が蓄積することで発生する。黄疸では、湿熱はひどくなく、虫や食物の蓄積が原因であり、患者は黄色い水を吐き、髪が逆立ち、生米、茶葉、炭などを好んで食べる。」両者を区別する鍵は、黄色い目の有無である。