3歳児の鼻血

大人だけでなく、多くの子供も鼻血を経験します。子どもの鼻血を引き起こす状況は数多くあり、親はそれを無視することができません。子供の鼻血は何らかの病気によって引き起こされる場合があります。では、3歳の赤ちゃんの鼻血の原因は何かご存知ですか？今日は、親御さんがもっと注意していただけるよう、その原因についてご紹介します。

臨床症状から判断すると、鼻血が軽度の場合は、粘液に血が混じっているだけ、または鼻腔内にかさぶたや血の塊があるだけで血は流れ出ず、片側または両側の鼻血で前鼻腔から少量の血が滴り落ちるだけの場合もあります。出血時間は短く、治療しなくても自然に止まることもあります。

重症の場合は、血が噴き出すことが多く、口と鼻から同時に血が噴き出します。出血は長時間続き、止血も容易ではありません。鼻粘膜の損傷や出血が起こる場所としては、大きく分けて以下の4つに分けられます。

1) 前鼻出血: 出血のほとんどは、鼻中隔の前下部にある血管接合部領域で発生し、リトル領域出血と呼ばれます。これは、小児の最も一般的な出血部位です。鼻をほじるのが好きな小児の中には、この領域の血管叢を直接損傷し、出血を引き起こす場合もあります。この部位の出血の特徴は、出血量が少なく、持続時間が短く、止血しやすいことがほとんどです。ただし、出血量が多い患者様は入院が必要となります。

2) 鼻腔の中部および上部の出血：小児の場合、ほとんどが外傷によるもので、動脈出血であることが多く、出血量が多く止血しにくい。例えば、篩骨骨折による前篩骨動脈からの出血は、出血性ショックを引き起こす可能性がある。

3) 鼻の奥からの出血：高齢者によく見られます。鼻咽頭血管線維腫による後鼻腔出血は、小児に時々見られます。

4) びまん性鼻出血：白血病、肝機能障害、腎機能障害などの全身性慢性疾患を患う小児によく見られます。ビタミンや栄養障害のある小児もびまん性鼻出血を引き起こすことがあります。

1. 急性発熱性感染症

小児期には、急激に発症し高熱を伴う感染症、特に上気道感染症がよく発生します。高熱が出ると、全身の皮膚や粘膜の血管が充血して腫れ上がり、鼻粘膜も同じような病理変化を起こします。鼻粘膜の血管は表層にあるため、急性の充血や腫れは破裂や出血を起こしやすくなります。熱がひどくなると、鼻を強くかむなどの外力が加わり、粘膜下の血管が破裂して出血します。

2. トラウマ

鼻は体表面に露出している器官です。打撲や転倒などの外傷を受けると、当然最初に影響を受けるのは鼻です。重度の外傷の衝撃により、粘膜の下の血管が破裂して出血します。

厳密に言えば、鼻ほじりも外傷の範囲に含まれるはずです。好奇心と不快感から、子供は指を使って盲目的に鼻腔を掘るのを好むことがよくあります。これは不衛生なだけでなく、局所的な鼻粘膜出血を引き起こしやすい悪い習慣です。鼻をほじる場所は、鼻中隔の前下部です。この部分には血管が多く、小さな血管が蜘蛛の巣のように網目状に絡み合っています。血管は表面的で非常に細く、鼻腔の開口部に位置しているため、手でほじるだけで血管が破れてしまうことがあります。子供の鼻血の90%以上はここで起こります。

4. 鼻腔内の異物

通常、分泌物によって生成される粘液以外、鼻腔を塞ぐものは何もないので、呼吸は自由かつ妨げられることなく行えます。しかし、時には、子供たちは、ピーナッツの粒、メロンの種、果物の芯、大豆、プラスチックの紙、小さな金属製のおもちゃなど、いくつかの小さな物体を楽しみのために鼻腔に入れるのを好むことがあります。一度鼻の中に詰まって異物になると、子供は自分で取り出すこともできず、音を立てることもできず、時間が経つにつれて忘れられ、鼻腔内に残ってしまいます。一部の異物は鼻腔内の水と接触すると膨張してカビが生え、鼻粘膜の感染、びらん、出血を引き起こします。また、異物による悪刺激により、鼻粘膜が外傷性出血を起こすこともあります。