川崎病が再発したらどうすればいい？

川崎病は子供によく見られる症状です。この病気の経過は、一般的に2つのタイプに分けられます。つまり、急性発作期と回復期です。急性発作期には、特定の薬物で川崎病を治療することができます。免疫グロブリン、アスピリン、コルチコステロイドはいずれも川崎病に一定の治療効果があります。回復期には、抗凝固療法、血栓溶解療法、冠動脈形成術、外科的治療などの方法を採用することができます。

1. 急性期治療：発症後10日以内に投薬します。

早期に経口アスピリンを投与すると急性炎症過程を抑制でき、静脈内免疫グロブリンと経口アスピリンの併用治療により川崎病における冠動脈瘤の発生率を減らすことができます。

1. 免疫グロブリン

免疫グロブリン400mg/kgを2～4時間かけて4日間連続で毎日静脈内投与し、同時にアスピリン50～100mg/kgを3～4回に分けて4日間連続で経口投与し、その後1日5mg/kgに減らして一気に服用します。

2. アスピリン

投与量は1日30～100mg/kgを3～4回に分けて投与します。 14日間服用した後、抗血小板凝集効果を得るために、1回3～5mg/kg/日服用に減量します。

3. コルチコステロイド

治療にはプレドニゾンとアスピリンを組み合わせて使用​​できます。コルチコステロイド単独では、川崎病の初期の炎症反応を抑制するために一般的に使用されません。プレドニゾン、経口、成人は1日15mg～40mgから開始し、必要に応じて1日60mgまで増量し、分割して服用し、状態が安定したら徐々に減量します。維持量は5mg～10mg/日です。

2. 回復期の治療

1. 抗凝固療法

赤血球沈降速度と血小板数が正常に戻るまで、アスピリンを1日1回3～5mg/kg服用します。冠動脈に異常がない場合は、通常、発症後6～8週間で服用を中止します。慢性冠動脈疾患が残存する患者は、抗凝固薬を長期にわたって服用し、綿密な経過観察を受ける必要があります。小さな単一冠動脈瘤の患者は、瘤が消失するまで長期間にわたりアスピリンを 3 ～ 5 mg/kg/日服用する必要があります。アスピリンに耐性がない人は、ジフェニルメタンを 1 日 3 ～ 6 mg/kg を 2 ～ 3 回に分けて服用することができます。巨大腫瘍を持つ患者は血栓症、冠動脈狭窄または閉塞を起こしやすいため、経口抗凝固薬ワルファリンを使用することができます。

2. 血栓溶解療法

心筋梗塞や血栓症の患者には、静脈内または経皮冠動脈穿刺により薬剤を投与し、冠動脈の再開通と心筋の再灌流を促進します。静脈内血栓溶解療法：ウロキナーゼを1時間以内に20000u/kg注入し、その後1時間ごとに3000～4000u/kg注入します。冠動脈投与後1時間以内にウロキナーゼ1000u/kgを注入します。ストレプトキナーゼも使用できます。血栓溶解には、1 時間以内に 10,000 u/kg のストレプトキナーゼを静脈内注射し、30 分後に再度使用できます。上記の薬剤はフィブリンを素早く溶解し、効果も良好で副作用もありません。

3. 冠動脈形成術

近年、冠動脈狭窄を拡張するためのバルーンカテーテルの使用が成功しています。

4. 外科的治療

冠動脈バイパス移植の適応症は次のとおりです。

① 左主幹は高度に閉塞している。

②複数の枝が高度に閉塞している

③左前下行枝はほぼ高度閉塞している。薬物治療が効果のない重度の僧帽弁逆流症の場合、弁形成術または弁置換術が行われることがあります。