川崎病再発の最初の症状

川崎病は、小児に非常に多く発症する病気です。主な症状は、高熱、両目の結膜充血、唇の荒れ、手足の指の腫れや硬化などです。川崎病は特定の方法で治療することができ、治癒後は再発の可能性は比較的低いですが、再発しないということではありません。では、川崎病が再発するとどのような症状が現れるのでしょうか?以下、ご紹介します！

1. 川崎病の再発の症状

主な症状は、5日以上続く長期の高熱と、抗生物質による治療が効果がないことです。 2 番目は両側の結膜充血、3 番目は唇の充血、ひび割れと出血、ヤマモモ舌、口腔と咽頭粘膜の広範囲の充血、4 番目は手足の指の腫れと硬化です。急性期の非化膿性頸部リンパ節腫脹。不定形の発疹で、発疹の形状は多様です。猩紅熱様、蕁麻疹様、丘疹様など様々です。

2. 病因と病態

川崎病の原因は現在のところ不明です。しかし、多くの疫学的、臨床的観察から川崎病は感染と関連していることが示されており、微生物が唯一の原因であるとは今のところ断定されていません。研究により、川崎病の子供は免疫活性化に異常が見られることがわかっており、病気の発症は免疫機能の異常に関連していることが示唆されています。急性期には、末梢血中の活性T細胞、B細胞、単球/マクロファージの数が増加します。リンパ球と単球/マクロファージの活性化は、細胞毒素の分泌の増加、血液循環中の炎症性メディエーター（TNF、スーパーオキシドラジカルなど）の量の増加、活性化B細胞によって産生される抗内皮細胞自己抗体の増加を伴い、血管内皮細胞を損傷し、内皮機能不全、アポトーシス、壊死を引き起こす可能性があります。これらの免疫損傷プロセスは川崎病の回復期、あるいはさらに長期間にわたって継続し、損傷した血管内の平滑筋細胞とコラーゲン組織の過剰な増殖を引き起こし、動脈狭窄を引き起こします。

3. 治療方法

川崎病の急性期の標準的な治療法は、高用量の静脈内免疫グロブリン（IVIG）と経口アスピリンです。

1. アスピリン：シクロオキシゲナーゼを阻害することでプロスタグランジンの合成を抑制し、血小板によるトロンボキサンAの生成を阻害します。十分な量を使用すると抗炎症効果があり、少量を維持すると抗凝固効果があります。

2. フルルビプロフェン: 重度のアスピリン肝毒性またはアスピリン禁忌の患者にのみ使用されます。

3. 高用量免疫グロブリン：発症後 10 日以内に高用量静脈内免疫グロブリン (IVIG) を注入すると、症状を効果的に改善し、冠動脈疾患の発症率を減らし、病気の経過を短縮できます。発症後10日以内にIVIG治療を開始してから48時間経過しても体温が38℃を超える場合、または投薬後2週間以内（通常2～7日）に再度発熱し、川崎病の主な臨床症状の少なくとも1つが現れる場合は、IVIG不応性と考えられ、IVIGを再度使用したり、状況に応じてホルモン剤などの他の薬剤を使用したりすることができます。

4. その他の治療：川崎病の回復期にある冠動脈病変を有する患者は、血小板凝集抑制のためのアスピリンに加えて、ジピリダモール（ペルサンチン）3～5 mg/(kg·d)を服用する必要があります。1つ以上の巨大冠動脈瘤または複数の小～中型冠動脈瘤がある場合は、ワルファリン抗凝固療法を追加する必要があります。さらに、水分補給、肝臓保護、心不全のコントロール、不整脈の修正など、病気の状態に応じて対症療法と支持療法を行う必要があります。心筋梗塞が発生した場合は、血栓溶解療法を適時に実施する必要があります。重度の冠動脈疾患の患者には、冠動脈バイパス移植または介入治療が必要です。