胎児モニタリングの問題を改善する方法

胎児モニタリングは、赤ちゃんの現在の状態が健康かどうかを確認できます。一般的に、胎児モニタリングは主に、赤ちゃんが低酸素症にかかっていないか、またはアシドーシスが発生していないかを確認するために使用されます。赤ちゃんが低酸素症にかかっていることが判明した場合、赤ちゃんの健康を確保するために、通常、酸素療法がすぐに必要になります。妊婦は、胎児モニタリングが良好でないことに気付く場合があり、それを改善するために特定の対策を講じる必要があります。胎児モニタリングの不具合を改善するにはどうすればいいでしょうか?

2008 年、米国国立小児保健・人間発育研究所 (NICHD) は、胎児心拍数モニタリング曲線分析の結果を正常、異常、中間の 3 つのカテゴリに分類しました。胎児心拍モニタリング曲線は、胎児が現在低酸素症またはアシドーシスに罹患しているかどうかを反映するだけであり、新生児の脳性麻痺のリスクを予測することはできないことに留意する必要があります。妊娠週数、環境、胎児、妊婦の状態が変化すると、胎児心拍モニタリング曲線は3つのタイプ間で変化する可能性があり、それに応じて治療措置も変化します。胎児心拍モニタリングの各種グラフィックの意味と対応する治療対策は次のとおりです。

胎児心拍モニタリング曲線の臨床的意義と治療法

普通

ベースラインの胎児心拍数は正常（120～160 拍/分）で、ベースライン変動は中程度、変動や後期減速はなく、加速の有無は問われませんでした。胎児の状態は良好で、特別な治療は必要ありません

中級

胎児心拍数ベースラインの変化: 徐脈だがベースライン変動が存在する; 頻脈。徐脈：膜破裂、横向き後頭位の持続、妊娠超過、胎児の先天異常、頻脈：薬物、感染症、発熱、妊婦の不安。一般的な治療を行っても改善が見られない場合は、できるだけ早く出産を中止してください。

ベースライン変動の変化: 存在しないが多重減速はない; 最小; 有意。薬物、胎児の睡眠、胎児の低酸素症またはアシドーシス。一般的な治療やモニタリング方法の変更を行っても改善が見られない場合は、できるだけ早く出産を終了してください。

胎児刺激後、胎児心拍数の加速は見られません。胎児低酸素症またはアシドーシスが存在する可能性があります。オキシトシンによる一般的な治療を行っても改善が見られない場合は、できるだけ早く出産を中止してください。

減速はありましたが、ベースライン変動が存在しました。さまざまな減速：臍帯が首に巻き付いたり脱出したりします。一般的な治療: 羊水注入 (複数の可変減速の場合)。効果がない場合、できるだけ早く出産を中止します。

後期減速：子宮胎盤酸素不足、頻脈、硬膜外麻酔中の低血圧。一般的な治療：オキシトシンを使用して出産を中止します。効果がない場合、できるだけ早く出産を中止します。

異常な

ベースラインの変動は消失し、複数の減速（変動性または遅延性）および/または徐脈が発生し、心拍数は正弦波になります。子宮と胎盤への血液供給が不十分になり、胎児の低酸素症またはアシドーシスを引き起こします。一般的な治療後、オキシトシンの投与を中止し、できるだけ早く出産を終了してください。