赤ちゃんの脳損傷は治りますか？

身体の損傷により脳損傷を負うのは大人だけだと考えないでください。多くの乳児も脳損傷を負う可能性があります。例えば、お腹の中に長時間留まったり、羊水が不足したりして頭蓋内圧が上昇し、脳損傷を引き起こします。乳児の脳損傷は回復可能ですが、救助が間に合わなければ後遺症が残り、翌日にはゆっくりと回復します。

非外科的

血圧と酸素飽和度の回復

大量のデータから、外傷後の早期の低血圧（収縮期血圧（12kPa））および低酸素症（窒息またはチアノーゼまたはPAO2（8kPa））の発生が、重度の頭蓋脳損傷後の二次的脳幹損傷の発生率および死亡率を大幅に増加させることがわかります。

頭蓋内圧上昇の抑制

マンニトール 20% マンニトール注射液を使用すると、正常な脳と脳の浮腫部分から水分を排出し、頭蓋内圧を効果的に下げることができ、頭蓋脳損傷患者の治療の主な方法となります。初期投与量は0.5g/kgです。頭蓋内圧や脳灌流圧への影響に応じて調整してください。

過換気療法：重度の頭蓋脳損傷患者の 40% に脳浮腫と進行性の頭蓋内圧上昇が見られ、制御不能な頭蓋内圧上昇が障害と死亡の最も一般的な原因です。過換気は血管収縮を引き起こし、脳血流を減少させることで頭蓋内圧を低下させます。過換気は頭蓋内圧を急速に低下させることができるため、重度の頭部外傷の管理に役立ちます。

外傷性脳損傷には、外傷性脳損傷に関与する分子、生化学、細胞、微小血管のプロセスを妨げる目的で多くの薬剤が使用されています。外傷性脳損傷および虚血性脳損傷に対する認識が高まるにつれ、細胞内カルシウムイオンの増加、酸素フリーラジカルの過剰、グルタミン酸やその他の興奮性アミノ酸の興奮毒性脂質過酸化物などの作用機序の重篤性が注目されるようになりました。

頭蓋脳損傷の急性期におけるニモジピンの使用については、依然として議論の余地がある。一部の学者は、ニモジピン注射の急性使用は脳血管拡張を引き起こし、脳浮腫を悪化させ、脳出血を引き起こす可能性があると考えています。最近の研究では、ニモジピン注射はカルシウム拮抗作用により脳血管けいれんを緩和し、脳浮腫を軽減し、それによって罹患率と死亡率を低下させることが示唆されています。頭蓋脳損傷後できるだけ早期（12 時間）に使用すると、最高の効果が得られると考えられています。

頭蓋脳損傷の予後評価では、中等度の障害、重度の障害、植物状態、死亡の 5 段階のグラスゴー予後分類が提案されました。重度の頭蓋脳損傷の後、10%～20%の人が6か月以上重度の障害に苦しみます。この期間中、植物状態のまま残るのはわずか 1% から 3% です。

外傷性脳損傷のリハビリテーションの有効性についてはかなりの議論があります。しかし、外傷直後に神経科医が集中治療を行うことは有益であり、高圧酸素療法などの特定の治療法は昏睡状態からの覚醒を促進し、神経の回復を助けることができるという証拠があります。回復期、後遺症期、脳外傷症候群に一定の治療効果があります。