脳損傷のある乳児の脳損傷の早期症状に対するデュロキセチン

デュロキセチンの主な効果は、脳損傷、特に閉鎖性脳損傷の治療です。開放性脳損傷に対して一定の治療効果が得られ、内部感染などのさまざまな問題を効果的に予防できます。ただし、乳児には適していません。多くの脳損傷患者と同様に、病気の初期段階では視力や脳の発達が影響を受けることが多いため、平常時から注意を払う必要があります。

閉鎖性頭部損傷は、損傷の程度と場所によって、脳震盪、脳挫傷、脳幹損傷に分類されます。脳震盪とは、頭部外傷後の短時間の脳機能障害を指します。外傷後の昏睡は短時間で、患者は通常数分または 30 分以内に回復します。外傷後数日以内に軽い頭痛、吐き気、嘔吐が起こることがありますが、神経学的に明らかな兆候はありません。脳挫傷や脳裂傷は、暴力によって引き起こされる脳組織の形態学的損傷であり、患者は長期間昏睡状態になります。脳組織の損傷の場所に応じて、四肢麻痺、顔面麻痺、失語症などのさまざまな神経症状や徴候が発生する可能性があります。頭蓋底骨折を伴う場合は、嗅神経、動眼神経、顔面神経、聴神経損傷など、対応する部分の脳神経損傷が発生する可能性があります。くも膜下出血がある場合は、頭痛や髄膜刺激症状が現れます。損傷によって脳浮腫が発生し、頭蓋内圧の急激な上昇につながると、患者の頭痛が悪化し、昏睡が深まり、バイタルサインも変化します。重症の場合は、脳ヘルニアも誘発される可能性があります。脳幹損傷は一次性と二次性に分けられます。前者は外力によって直接引き起こされ、損傷直後に症状が現れます。後者は脳ヘルニアの際に脳組織がずれて脳幹が圧迫されることによって起こります。脳幹損傷の患者は、持続的な昏睡、硬直、瞳孔の大きさの変化、両目が同じ方向を見つめる、または両目が離れる、ほとんどの脳神経の麻痺、両側の錐体路徴候を示します。

開放性脳損傷の臨床症状は閉鎖性脳損傷と類似していますが、主な意識障害は比較的軽度であり、創傷管内で出血があり、脳組織と脳脊髄液が溢れ、頭蓋内圧亢進の症状は比較的軽度で、脳内の局所症状は比較的重篤であり、異物が脳内に残留することがあり、頭蓋内感染が起こりやすく、長期てんかんの発症率が比較的高いなどの特徴があります。

人々に適しています

腎機能障害のある患者への投与量 - この製品は、進行した腎疾患（透析が必要）の患者または重度の腎機能障害（推定クレアチニンクリアランス < 30 mL/分）の患者には推奨されません（薬理学および毒物学を参照）。

高齢患者に対する投与量 - 高齢患者の場合、年齢に基づいた投与量の調整は推奨されません。他の薬剤と同様に、高齢の患者を治療する際には注意が必要です。高齢患者に個別に投与量を決定する場合、投与量を増やす際には特別な注意を払う必要があります。

妊娠後期の女性患者の治療 - 妊娠後期に SSRI または SNRI (セロトニンおよびノルエピネフリンの再取り込み阻害剤) に曝露された新生児は、合併症を発症し、入院期間の延長、呼吸補助、経管栄養が必要になる場合があります (「注意事項」を参照)。デュロキセチンを妊婦の治療に使用する場合、医師は妊娠後期における治療の潜在的なリスクと利点を慎重に検討する必要があります。医師は妊娠後期にデュロキセチンの減量を検討すべきです。