小児の耳管の特徴

1. 解剖学

耳管は弓状になっており、管全体の長さは約 35 ～ 39 mm で、軟骨部分と骨部分の 2 つの部分で構成されています。外側の 1/3 は骨で、内部に内頸動脈があり、鼓室開口部は鼓室前壁の上部にあります。内側の 2/3 は軟骨で、内側端の咽頭開口部は鼻咽頭の側壁、具体的には下鼻甲介後端の後部と下部にあります。骨部分は管の短い外側部分であり、その鼓室端は鼓室腔の前壁に開口しています。軟骨部分は耳管の咽頭開口部を通過し、鼻咽頭の側壁に開口しています。軟骨部分は通常は閉じており、飲み込んだりあくびをしたりするときにのみ開き、中耳と外耳の気圧のバランスをとって鼓膜の正常な振動を促進します。耳管は鼻咽頭に繋がっているため、咽頭感染は耳管に沿って鼓室に容易に侵入し、中耳炎を引き起こす可能性があります。

耳管は、鼓室開口部から咽頭開口部まで内側、前方、下方に伸びており、水平面に対して約 40 度の角度で傾いています。鼓室孔は咽頭孔より2～2.5cm高く、漏斗状をしています。骨の内径が最も広い部分で約4.5mmあり、内側に行くほど狭くなっています。骨と軟骨の接合部で最も狭くなり、内径はわずか 1 ～ 2 mm です。ここから管は咽頭開口部に向かって徐々に広がり、咽頭開口部で最も広くなり、上部と下部の直径は最大 9 mm に達します。

耳管は隠れた場所にあるため、解剖学を学ぶときに教えるのは簡単ではありません。外来診療では、耳管の咽頭開口部は鼻咽頭内視鏡でのみ観察できます。鼓室の開口部をはっきりと見るのはさらに困難です。鼓膜を持ち上げて鼓室を調べたときにのみ、鼓室のラッパ型の開口部を見ることができます。耳管の管状部分は、潜在的な筋肉管であり、その真の外観は、頭蓋骨の解剖標本のかなりの部分を取り除いた場合にのみ明らかになります。

耳管粘膜は鼻咽頭の鼓室粘膜とつながっており、相当数の分泌細胞を含む偽重層繊毛円柱上皮細胞で構成されています。これらの細胞から分泌される液体は、耳管が完全に開くことなく、また口を開けたり、飲み込んだり、あくびをしたり、噛んだりするなど、適切な機会に時折開くことができるように、耳管内の適切な張力を維持し、それによって鼓室内の圧力を調節し、鼓室内外の圧力のバランスを維持します。

耳管は中耳の換気と排水のための唯一の管です。その主な機能は、鼻咽頭のガスを鼓室に導き、鼓膜の両側の圧力バランスを維持し、それによって鼓膜の正常な振動を確保することです。炎症により耳管が閉塞したり、鼻咽頭開口部が閉じたりすると、鼓室内圧が低下し、相対的に外圧が上昇し、鼓膜が潰れて聴力に影響を及ぼします。この時点では、耳管カテーテルの膨張が推奨されます。