小児の環軸椎亜脱臼を治療するには？

社会の発展に伴い、さまざまな頸椎疾患の発生率はますます高くなっています。これは主に、長時間デスクワークをしたり、頻繁に頭を下げて携帯電話をいじったりするなど、人々の悪い生活習慣によって引き起こされます。大人に比べて、子供の首は非常に脆弱であるため、子供は環軸椎亜脱臼に悩まされることが多く、これは非常に有害な首の病気です。以下に治療法を紹介します。

小児の環軸椎亜脱臼の治療：

治療法の選択は病変の状態に基づいて行うべきであり、急性期には牽引整復とギプス固定が適切である。後頭下顎牽引は整復目的を達成するのに十分です。それが失敗した場合にのみ頭蓋骨牽引を検討する必要があります。牽引整復後に安定している患者には、環軸椎固定術が行われます。

治療の指示:

治療の目的は頸椎の運動機能を回復し、変形を防ぐことです。治療に影響する要因としては、斜頸変形の持続期間、回転脱臼の程度、靭帯損傷、神経損傷などが挙げられます。 1 週間未満続く斜頸は、首にカラーを装着し、1 週間ベッドで休むことで自然に治ることがよくあります。整復が不可能な場合は牽引治療が必要となります。斜頸変形が1週間以上1か月未満の患者は、顎後頭牽引または頭蓋骨牽引で治療できます。能動回転の可動範囲が両側で等しい場合。

引っ張るのはやめてください。その後、頸椎カラーを使用して 6 週間固定します。斜頸が1か月以上続く場合は、頭蓋骨牽引を行う必要があります。重症小児の場合、最初の牽引重量は3.2kgで、その後3～5日ごとに0ずつ増加します。 5～O． 9kg、最大重量は6.8kgです。大人の開始牽引重量は6.8kg、最大重量は9.1kgです。

牽引を2～3週間継続した後、ヘッドカラーベストを用いて外固定を3か月間行った。しかし、脱臼が長期間続くと、牽引しても脱臼が治らないことがあります。外科的治療が考慮される場合もあります。

外科的治療の適応には、環軸椎不安定症、整復後の再脱臼、不完全整復、横靭帯断裂、環椎の前方脱臼、3 か月を超える神経損傷および変形などがあります。骨の減少を最小限に抑えるために、手術前に骨牽引が行われました。ほとんどの著者は、環軸椎固定にはガリーワイヤー法またはブルックスワイヤー法の使用を推奨しています。後頭環椎関節の代償性逆亜脱臼が起こることもあります。著者の中には、これが後頭環椎関節の不安定性を示していると考え、原位後頭頸椎固定術を推奨する人もいます。また、後頭環椎関節の機能を保持し、環椎と軸椎のみを固定し、術後の固定にはヘッドカラーベストを使用することを推奨する人もいます。牽引による環軸椎脱臼の整復中は、後頭環椎関節脱臼を悪化させないように注意する必要があります。悪化すると悲惨な結果につながります。

環軸関節は頸椎の回転機能の約50％を占めています。そのため、環軸関節を固定すると、頸椎の回転機能の一部が失われます。しかし、臨床的な観点から見ると、環軸関節固定術は患者の頸椎の機能に大きな影響を与えません。陳旧性の環軸椎回転亜脱臼の場合、関節が整復されていない場合は、牽引整復または開放整復に続いて骨移植および固定術を検討できます。