小児のC反応性タンパク質値が高くなる原因は何ですか?

ご存知のように、私たちの体にはさまざまな要素が含まれているため、臨床診断では、これらの要素が基準値より高いか低いかが病気の診断の主な根拠としてよく使用されます。例えば、親が子どもを病院に連れて行って検査を受けたところ、医者から子どものC反応性タンパク質の値が高いと言われ、理解できないというケースがあります。では、なぜ子供のC反応性タンパク質レベルは高いのでしょうか? その理由を以下に挙げてみます。

大人でも子供でも、日常の血液検査や生化学検査ではC反応性タンパク質という検査項目がよくありますが、C反応性タンパク質とは何か、またそれを検査する意義は何かということを知らない人が多いのではないでしょうか。南京鼓楼病院の検査部門の張魁部長は、C反応性タンパク質（C-neactveprotein、略してCRP、以下CRPと略す）について紹介しました。 80年以上前、2人の外国人学者が、細菌に感染した一部の患者の体内に変化が起こることを発見しました。細菌細胞壁のC多糖類が患者の血清中のタンパク質と反応し、肉眼で見える沈殿反応が起こります。ヒトの血清中のこのタンパク質は現在、C 反応性タンパク質と呼ばれています。その後、C反応性タンパク質は、重度の細菌感染、火傷、外科的外傷、さまざまな炎症に関係なく、人体内で変化することが判明しました。

したがって、CRP検査値の臨床的意義は主に、細菌かウイルスかを一目で判断できることです。C反応性タンパク質は、まず体内に炎症があるかどうかを特定するのに役立ちます。 C反応性タンパク質は、さまざまな急性炎症、組織損傷、外科的外傷、放射線障害などの発症後数時間以内に急速に増加し、指数関数的に増加する傾向があります。病変が改善するとすぐに正常に戻り、増加の程度は感染の程度と正の相関関係にあります。したがって、CRP は人体の急性炎症反応の最も重要かつ敏感なマーカーの 1 つであると考えられています。 CRP は、総白血球数、赤血球沈降速度、多形核白血球などの他の炎症因子、特に総白血球数と相関しています。第二に、呼吸器感染症の種類を特定するのに役立ちます。 CRP は細菌感染とウイルス感染の鑑別診断に使用できます。細菌感染では CRP レベルが上昇し、ウイルス感染では CRP は上昇しないかわずかに上昇します。したがって、CRP 値は医師が呼吸器感染症の種類を特定し、的を絞った投薬や治療を行うのに役立ちます。

さらに、C反応性タンパク質は敗血症などの疾患の迅速な診断にも使用できます。敗血症の際には体内の CRP レベルが急速に上昇しますが、血液培養で検出されるまでには少なくとも 48 時間かかる場合があります。細菌性髄膜炎では体内の CRP レベルも急激に上昇する可能性がありますが、他の種類の髄膜炎ではその上昇は明らかではありません。この指標は悪性腫瘍の警告としても機能する可能性があることを思い出す価値があります。たとえば、悪性腫瘍の患者のほとんどは CRP 値が上昇しています。例えば、CRP と AFP を組み合わせて検出することで、肝臓がんと良性肝疾患の鑑別診断が可能になります。 CRP 測定は腫瘍の治療と予後に重要な意味を持ちます。 CRP は手術前に増加し、手術後に減少します。また、その反応は放射線療法、化学療法、コルチコステロイド治療の影響を受けないため、腫瘍の進行を臨床的に評価するのに役立ちます。