お子さんが喘息かどうか見分ける方法

子どもの呼吸器は非常に脆弱で、特にアレルギー体質の子どもはアレルゲンとの接触により小児喘息に罹患する可能性が高くなります。しかし、小児喘息の症状は多くの病気の症状と似ているため、治療の過程では、まず子供が喘息を患っているかどうかを識別する方法を学ばなければなりません。以下では、小児喘息の見分け方について詳しくご紹介します。

小児アレルギー性喘息の問診と検査

1. アレルギーの既往歴がある：乳児湿疹、アレルギー性鼻炎、じんましん、食物アレルギー、薬剤アレルギーなど。 2. 病気の原因: 風邪、気候の変化、疲労、食べ物、薬、煙、おもちゃ、花粉などが引き金となることがあります。 3. 発作の種類：多発期、発生時期、病気の傾向、期間など4. 過去に服用した薬剤：抗アレルギー薬、β2刺激薬、副腎皮質ホルモン、アミノフィリンなど5. 家族歴：近親者の喘息やアレルギーの病歴、家族環境、喘息に対する親の態度、子供の学業、身体的、精神的健康への影響、親の仕事や経済への影響など。

小児のアレルギー性喘息の症状

1. 前兆症状：一般的な症状としては、鼻のかゆみ、くしゃみ、鼻づまり、鼻水、目のかゆみ、喉のかゆみ、胸の圧迫感、乾いた咳などがあります。

2. 典型的な発作：咳、喘鳴、ゼーゼー音、胸の圧迫感、呼吸困難、呼気延長、起座呼吸、チアノーゼ、発汗、発熱などを伴います。場合によっては、咳だけが症状であることもあります。重症の場合、頭痛、めまい、不安、混乱、失禁、眠気、昏睡、呼吸不全などの症状が現れることがあります。明らかな胸痛がある場合は、痛みのある側の気胸の可能性を考慮する必要があります。

3. 夜間発作：喘息発作は夜間に起こりやすくなります。咳だけの患者もいれば、典型的な発作を起こす患者もいます。原因は、アレルゲンの吸入、薬剤の不均一な使用、体温の低下などに関連しています。夜間の迷走神経の興奮も関連しています。

小児のアレルギー性喘息の身体的徴候の検査

1. 胸部の症状: 胸部が左右対称に過度に膨張し、時間が経つと鳩胸や樽胸となり、呼吸運動が弱まることがあります。打楽器は鼓膜音です。肺の聴診では明らかな喘鳴が認められ、発作が長時間続いたり感染症が合併したりすると湿性ラ音が聞こえることもあります。重度の気道閉塞がある場合、または全身不全により呼吸が浅く遅い場合、あるいは気胸を併発している場合は、喘鳴が軽減したり消失したりすることがあります。寛解期または非定型喘息の場合には、明らかな異常兆候が現れないこともあります。

2. その他の症状：重度の発作では、身体活動の制限、呼吸困難、起座呼吸、支離滅裂な発話、唇、手足の指のチアノーゼ、脈拍の速まりまたは不整、三抑うつ症状などがみられ、重症の場合は重度の脱水、低血圧、全身不全、昏睡などがみられることがあります。

小児アレルギー性喘息の臨床検査

1. 定期血液検査：好酸球と好中球の増加が見られます。同時感染がある場合は、白血球総数と好中球が大幅に増加する可能性があります。

2. 血液検査：血清中の免疫グロブリンE（IgE）の上昇。動脈血ガス分析では、動脈血酸素分圧の低下、二酸化炭素分圧の上昇、血中酸素飽和度の低下、および血液 pH の低下が示されました。

3. 肺機能検査：1秒間の努力呼気量（FEV1）の減少、最大呼吸流量（PEF）の減少、肺活量の減少、気流抵抗の増加などを簡単に測定できます。