子供の黄疸の薬の服用方法

簡単に言えば、黄疸は皮膚、目、尿が黄色くなる症状です。この症状は通常、新生児に発生します。これは、黄色ビリルビンが赤ちゃんの表皮に蓄積し、皮膚が黄色くなる症状です。黄疸は外見に影響を与えるだけでなく、ビリルビンの拡散性により脳に広がり、赤ちゃんの脳に影響を及ぼす可能性があります。黄疸は、貧血、浮腫、心不全などの合併症を引き起こすこともあります。黄疸は速やかに治療する必要があります。小児黄疸は一般的に専門家による治療が必要です。小児黄疸の薬の服用方法を詳しく学びましょう。

原因

1. 生理的黄疸

これは、新生児のビリルビン代謝の特徴に関連しており、ビリルビンの産生が比較的多いこと、肝細胞のビリルビン吸収能力が不十分であること、血漿アルブミンのビリルビン結合能力が低いこと、ビリルビン排泄能力に欠陥があること、腸肝循環が増加することなどが含まれます。したがって、正期産児の 60%、未熟児の 80% は、出生後 1 週間以内に目に見える黄疸を発症する可能性があります。

2. 病的黄疸

1. ビリルビンの過剰産生

赤血球の過剰な破壊と腸肝循環の増加により、血清中の非抱合型ビリルビンが増加します。一般的な原因としては、赤血球増加症、血管外溶血、同種免疫溶血、感染症、腸肝循環の増加、赤血球酵素欠乏、赤血球形態異常、異常ヘモグロビン症、ビタミン E 欠乏症、低亜鉛血症などが挙げられます。

2. 肝ビリルビン代謝異常

肝細胞のビリルビンの吸収・結合機能が低下するため、血清中の非抱合型ビリルビンが増加します。一般的な原因としては、低酸素症や感染症、クリグラー・ナジャー症候群（先天性ウリジン二リン酸グルクロン酸転移酵素欠損症）、ジルベール症候群（先天性非溶血性非抱合型ビリルビン血症）、ルーシー・ドリスコル症候群（家族性一過性新生児黄疸）、薬剤（スルホンアミド、サリチル酸塩、インドメタシン、ラノリンなど）、先天性甲状腺機能低下症、下垂体機能低下症、21トリソミー症候群などが挙げられます。

3. 胆汁排泄障害

肝細胞による抱合型ビリルビンの排泄障害や胆管閉塞により高抱合型ビリルビン血症が生じる可能性がありますが、肝細胞機能障害を伴う場合は非抱合型ビリルビンも増加する可能性があります。一般的な原因としては、新生児肝炎、先天性代謝異常、胆管閉塞、デュビン・ジョンソン症候群（先天性非溶血性抱合型ビリルビン血症）などが挙げられます。

症状：

1. 生理的黄疸

軽症の場合、病気は淡黄色で、顔と首に限定されるか、体幹に広がります。強膜も黄色くなり、2〜3日後に消え、5〜6日目には皮膚の色は正常に戻ります。重症の場合、黄疸は頭、次に足に広がり、嘔吐物と脳脊髄液も1週間以上黄色に変わることがあります。特に、未熟児の中には、最大4週間続く人もいます。便はまだ黄色で、尿にはビリルビンがありません。

（１）黄疸の色：軽度の場合は薄いピンク色、重度の場合は色が濃くなりますが、皮膚は赤みがかったバラ色になります。

（２）黄疸の出現部位：主に体幹、強膜、四肢近位部に現れ、通常は肘や膝を越えて出現する。

（３）新生児は一般的に状態が良好で、貧血や肝脾腫がなく、肝機能は正常で、核黄疸もありません。

（4）生理的黄疸は、満期産児よりも未熟児に多く見られ、1～2日遅れて現れることがあります。黄疸が重度であればあるほど、消失するまでに時間がかかり、2～4週間続くこともあります。

2. 病的黄疸

多くの場合、次のような特徴があります。① 早期発症、生後 24 時間以内に発症する。② 重症度が高く、正期産児では 12.9 mg/dl 以上、未熟児では 15 mg/dl 以上になる。③ 急速に進行し、血清ビリルビンが 1 日あたり 5 mg/dl 以上上昇する。④ 長期間持続するか、再発する。

（１）黄疸の程度：顔や体幹のほか、手足や足の裏も黄色くなることがあります。

（２）黄疸の色：非抱合型ビリルビンが増加し、オレンジ色または金色になります。抱合型ビリルビンが増加し、濃い緑色または黄色になります。

（3）関連症状：溶血性黄疸は、貧血、肝脾腫、点状出血、浮腫、心不全を伴うことが多い。感染性黄疸は、多くの場合、発熱、感染および中毒の症状や兆候を伴います。閉塞性黄疸は、肝臓の肥大、白い便、黄色い尿を伴うことがよくあります。

（4）全身症状：重度の黄疸では、反応不良、精神的抑うつ、食欲不振などの症状が現れることがあります。筋緊張の低下、それに続いて、イライラ、叫び声、呼吸困難、けいれんまたは後弓状緊張、筋緊張の増大などが起こります。

扱う

1. 光療法

これは血清中の非抱合型ビリルビンを減らすためのシンプルで効果的な方法です。非抱合型ビリルビンは、光にさらされると、配座異性体、構造異性体、光酸化生成物を生成することができます。その中で、構造異性体の形成が最も重要であり、肝臓で代謝されることなく、胆汁と尿からすぐに排泄されます。これが、光線療法が血清総ビリルビンを減少させる主な理由です。

中国で最も一般的に使用されている方法は青色光照射です。新生児を光線療法ボックスに入れ、網膜を傷つけないように両目を黒いアイマスクで保護し、会陰と肛門をおむつで覆い、体の残りの部分は露出したままにします。片面または両面の光照射を 2 ～ 48 時間 (通常は 4 日以内) 行います。ビリルビンが 7 mg/dL 未満に低下し、治療を中止できるまで、連続または断続的な照射を行うことができます。

2. 血液交換療法

交換輸血はビリルビンを効果的に減らし、感作赤血球を補充し、貧血を軽減します。ただし、輸血には一定の条件が必要であり、副作用も生じる可能性があるため、適応を厳守する必要があり、通常は光線療法が失敗した場合に使用されます。

3. 投薬

アルブミンの供給、代謝性アシドーシスの是正、肝酵素誘導剤（フェノバルビタールなど）、静脈内免疫グロブリンなど、ビリルビンの生成を減らし、ビリルビンのクリアランスを促進し、またはビリルビンの腸肝循環を阻害する薬剤を使用します。

4. 支持療法

主なことは、低酸素症、高炭酸ガス血症、寒冷障害、飢餓、感染症、高浸透圧薬物注入を積極的に予防および治療し、血液脳関門の一時的な開放を防ぎ、ビリルビン脳症の発生を防ぐことです。