子供のヘルニアの症状は何ですか?

子供のヘルニアも比較的よく見られる病気です。主に鼠径部に発生し、しこりが現れることが多いです。子供は痛み、吐き気、嘔吐を経験することが多く、重症の場合は発熱などの症状が出ることもあります。特に子供が激しく泣くと、腫れが陰嚢に落ちて痛みが悪化し、さらに深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

1. 突出した塊

通常、子供が泣いているとき、激しく運動しているとき、または便が乾燥しているときには、鼠径部に突出したしこりができ、それが陰嚢または陰唇の領域まで広がることがあります。子供が平らに寝たり、手で押されたりすると、しこりは自然に消えます。日中は、子供が走ったりジャンプしたりすると腫れが大きくなりますが、明らかな痛みはありません。夜間には、腸音を伴い腫瘍は小さくなったり腹腔内に退縮したりします。腫瘍が縮小または退縮した後も、局所的に皮膚のたるみシワが残ります。しかし、泣いたり、運動したり、咳をしたり、排便などをした後は、腫れが特に大きくなり、硬く感じられ、腹痛が悪化し、嘔吐、膨満感、排便停止などが起こります。赤ちゃんが泣くと腹圧が高まり、変化がより顕著になり、皮膚が薄くなります。

2. 腹痛、吐き気、嘔吐、発熱

ヘルニアが嵌頓すると（ヘルニアの塊が元に戻らなくなると）、腹痛、吐き気、嘔吐、発熱、食欲不振、泣き声やイライラなどの症状が現れます。

3. 腫瘍が陰嚢内に下降することがある

小児ヘルニアの初期段階では、子供が横になって静かにしていると腫れが消えることがあります。腹腔内圧が上昇し続けると、腫れが陰嚢内に落ち込むことがあります。この時、腹腔内圧上昇の原因となる因子を排除し、患児を横臥位にしたり、腫れ物を腹腔内にそっと押し出すことができれば、腫れ物は精巣が下降する経路を通って腹腔内に戻り、腫れ物は消えます。このような状態を復位性ヘルニアといいます。

4. 腹痛の増加

腫瘍が腹腔内に戻らない場合は、腹痛が悪化し、患者は絶え間なく泣き、その後、嘔吐、腹部膨満、排便困難などの腸閉塞の症状が現れます。鼠径部または陰嚢に楕円形の腫瘍が見られ、質感が硬く、触ると痛みを伴います。腸が長期間嵌頓すると、皮膚に赤みや腫れが見られます。腸が長期間戻らない場合は、腸虚血や壊死などの重篤な合併症が発生する場合があります。