赤ちゃんの尿道狭窄

赤ちゃんの尿道狭窄は、先天的な要因や外部からの衝撃によって起こることがあります。赤ちゃんの尿道狭窄は治せるので、親は慌てる必要はありません。現在、赤ちゃんの尿道狭窄症を治療するための選択的な方法があります。以前は、科学が未発達だったため、保存的治療しかできませんでした。科学の発展により、このような病気は外科的に治療できるようになりました。手術のリスクは比較的小さく、治癒率は非常に高いです。

男の子に尿道狭窄が起こるのはよくあることです。成長とともに尿道口が緩んでくる子もいますが、尿道炎などが原因で尿道口が緩むどころか狭くなってしまう子もいます。そのため、排尿時に尿がスムーズに排出されず、亀頭と包皮の間に尿が溜まってしまいます。水ぶくれのような腫れになる子もいます。時間が経つと、尿中の残留物質が恥垢、亀頭炎、さらには結石を形成します。

尿道狭窄の治療は、症状に応じて保存的治療または外科的治療になります。

① 外傷性尿道狭窄：これは尿道外傷の晩期合併症であり、最も一般的です。 ② 医原性障害：主に前尿道、陰嚢、陰茎の接合部から球尿道にかけて発生し、尿道内器具挿入、尿道圧迫壊死、留置尿道カテーテルによる化学的刺激などにより引き起こされます。最近では、膵臓移植後に尿中の膵酵素によって尿道粘膜が損傷され、尿道狭窄を引き起こす可能性があることが判明しています。 ③ 炎症性：炎症性尿道狭窄は、特異的または非特異的尿道感染によって引き起こされます。特異的感染では、淋菌性尿道狭窄が最も多く、次いで結核です。非特異的感染では、包皮と陰茎亀頭の繰り返しの炎症によって引き起こされる外尿道と陰茎尿道の尿道狭窄がより一般的です。 ④先天性：先天性外尿道口狭窄が最も多く、尿道弁、精嚢肥大、先天性尿道内腔狭窄、包茎なども見られます。

1. 尿道拡張：尿道拡張は狭窄の治療に一定の役割を果たし、上皮または浅部海綿体のみに侵入する線維症に対して治療効果があります。拡張後、狭窄部を伸ばしてマッサージすることで、局所の血液循環が改善され、瘢痕組織の軟化が促進され、狭窄の治癒に効果があります。

2. 内視鏡手術：尿道狭窄の治療の第一選択肢です。主な利点は、安全性、利便性、再現性、合併症の少なさ、入院期間の短さ、適応症の広さです。あらゆるタイプの尿道狭窄に適しており、特に後部尿道狭窄の患者や、開腹手術を受けたが再度開腹手術を受けるのが難しい患者に適しています。

3. 開腹尿道形成術：内視鏡手術と比較すると、開腹後部尿道形成術は再発率が低いです。開腹尿道形成術には、端々吻合術と置換尿道形成術が含まれます。前者は手術方法の違いにより経会陰吻合、経腹会陰吻合、恥骨吻合に分けられ、最も効果的な開腹手術として認識されています。

4. 形状記憶合金ステント：手術が簡単で、外傷が少なく、成功率が高く、手術後に尿道カテーテルを必要としないため、排尿が速く、合併症が少なく、患者の痛みも少なく、受け入れやすい方法です。他の方法では治療が難しい尿道狭窄に対しても効果は良好ですが、長期的な有効性については今後観察していく必要があります。